完全型房室缺

在胚胎發育的第4周，心房由從其後上壁發出並向心內膜墊方向生長的原始房間隔分為左、右心房，隨著心內膜墊的生長並逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合，最後關閉兩者之間殘留的間隙（原發孔）。在原發孔關閉之前，原始房間隔中上部逐漸退化、吸收，形成一新的通道即繼發孔，在繼發孔形成後、原發隔右側出現向下生長的間隔即繼發隔，形成一單瓣遮蓋繼發孔，但二者之間並不融合，形成卵圓孔，血流可通過卵圓孔從右心房向左心房分流。卵圓孔於出生後逐漸閉合，但在約20%的成人中可遺留細小間隙，由於有左房面活瓣組織覆蓋，正常情況下可無分流。如在胚胎發育過程中，原始房間隔下緣不能與心內膜墊接觸，則在房間隔下部殘留一間隙，形成原發孔房間隔缺損。而原始房間隔上部吸收過多、繼發孔過大或繼發隔生長發育障礙，則二者之間不能接觸，出現繼發孔房間隔缺損。建議去當地正規醫院治療，因為那裡對你的病症非常瞭解，治療起來也見效快。

1歲以上的繼發孔型房間隔缺損罕有自發性閉合者，對於無症狀的患兒，如缺損小於5mm可以觀察，如有右心房、右心室增大一般主張在學齡前進行手術修補。約有5%嬰兒于出生後1年內併發充血性心力衰竭。內科治療效果不佳者也可施行手術。成年人如缺損小於5mm、無右心房室增大者可臨床觀察，不做手術。成年病例如存在右心房室增大可手術治療，合併有心房纖顫者也可同時手術，但肺血管阻力大於12單位、出現右向左分流和發紺者則禁忌手術。有一部分繼發孔房間隔缺損如位置合適，可行微創的經心導管介入治療。經股靜脈插管，將鎳鈦合金的封堵器夾在房間隔缺損處，閉合房間隔缺損達到治療目的。不用開胸手術。繼發孔房間隔缺損常經胸骨正中入路於體外迴圈下直視修補，右前外側切口也可提供良好的手術顯露，但需排除合併有其他類型心臟畸形。小的繼發孔型房間隔缺損可直接縫合，如缺損大則需用心包片或滌綸補片修補，完成修補前左心房注水以防止心臟複跳後出現空氣栓塞十分重要。靜脈竇型房間隔缺損修補較為複雜，一般經上腔靜脈直接插入引流管以增加缺損顯露，修補中必須辨別右上肺靜脈開口並避開竇房結，將補片縫於右肺靜脈入口前沿的右房壁上，以保證肺靜脈引流入左心房，如有必要則需補片加寬上腔靜脈入口，防止靜脈回流受阻。年齡大的房間隔缺損病例術後竇性心動過緩發生率較高，可用異丙腎上腺素或阿托品增快心率，術中安置臨時起搏電極為有效措施。