妊娠期尿路感染

泌尿道感染在妊娠過程中很常見,這顯然是由於激素作用使尿道擴張,輸尿管蠕動緩慢和妊娠子宮壓迫輸尿管造成泌尿困難所致.妊娠期間無症狀的菌尿症的發生率為15%,有時可以發展成膀胱炎或腎盂腎炎.急性尿路感染不總是繼發於無症狀的菌尿症.妊娠時診斷和治療尿路感染與非妊娠患者相同,除非這些藥物對胎兒有危害。尿路感染,無症狀的菌尿症和腎盂腎炎與早產和胎膜早破發生的增加有關,對於有早產或胎膜早破史的患者,其尿液必須每月培養,治療必須在敏感性研究的基礎上施行.必須採用藥物敏感試驗；再次感染的患者必須給予長時間的加強治療.任何在妊娠期間發生腎盂腎炎的患者在此次妊娠的剩餘階段需要採用加強療法.通常使用甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲惡唑.

妊娠尿路感染要謹慎治療幾乎是眾所熟悉--性活動期婦女的尿路感染遠較其他人多發；妊娠婦女比起一般非妊娠者又明顯增多。儘管人們已充分注意了這一客觀現實，也多懂得如何講求衛生和預防，但畢竟這是一種生理上的薄弱環節，縱然＂做足了功夫＂亦未必能從根本上改變這種態勢。幸好，尿路感染只要提高警惕，及早診斷和及時治療，絕大多數得以治癒，不會導致過多的損害。妊娠尿路感染則又有別於非妊娠者，因為除了母體之外，還有一個正在不斷發育中的小寶貝。無論醫生或是孕婦本人，頭腦裡必須增加一根弦，注意藥物對幼小生命的近期和遠期影響。--懼怕藥物的不良影響而有病不用藥，不行！因為感染對母子都有威脅。不考慮胎兒之承受力而單純追求殺菌，甚至濫用不適宜藥物，也不行！因為＂玉石俱焚＂簡直是罪過。尿路感染的治療主藥離不了抗菌藥物，目前也無其他藥物（包括中草藥）可以取代。因此，應認識各類抗菌藥物對孕婦和胎兒的不良影響，以便趨吉避凶，確保母子平安。這裡不可能很詳盡地分析每一種藥物的利與弊，但提綱挈領地分析一下某些常用抗菌藥對胎兒的不良影響，應是有益的，最少不至糊裡糊塗受到損害。第一類：氨基糖苷類（常用有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等），可以引起胎兒將來的永久性耳聾，在現實生活中恐怕有一些先天性聾啞者可能與用此藥有關。此外還會引起腎臟損害，因此，除非特殊需要，否則不應使用。第二類：喹諾酮類（常用有氟呱酸、泰利必妥，各種＂某某沙星＂），這類藥在動物實驗中發現可引發小鼠的骨骼發育障礙，甚至出現軟骨壞死，在人類則未有研究報告。因此，不用為宜，真的要用的話，服藥時間也不應太長。第三類：四環素類（常用有四環素、土黴素、強力黴素等）可以引起胎兒骨骼發育不良和將來牙質發育不良。幸好，此類藥已逐漸被淘汰而少用，但在某些邊遠地區，由於醫務人員接受醫學資訊較緩慢，也仍有使用者，應予注意。第四類：氯黴素，會引起灰嬰綜合征，也就是出生時，全身灰紫，缺氧而死亡。第五類：磺胺類（包括多種磺胺，常用為新諾明，又稱百炎淨），在孕期6個月以上時服用，將來胎兒出生時易發生核黃疸（一種較嚴重的新生兒疾病）。總之，孕婦用藥必須在腦中多增一根弦。合理用藥至關重要，抗菌藥是如此，其他藥也是如此。不怕累贅再強調一點，盲目濫用藥物是不對，但因害怕藥物不良作用而不用藥也是絕對錯誤的。物極必反，必然者也。正確之道，應該是取得醫生的指導，根據疾病的程度、體質情況、孕期的長短而合理選擇藥物。