腎小管尿糖

腎小管病變會導致腎小管（近曲小管）重吸收葡萄糖的能力下降，從而沒被吸收的葡萄糖隨尿液排出，引起尿糖陽性，但此時血中的葡萄糖是正常的。糖尿病的前提條件是血糖升高，其診斷標準是清晨空腹血糖大於7mmol/L，和/或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L，有糖尿病症狀（三多一少：多尿、多飲、多食、消瘦等）者一次即可確診，沒有症狀者在另一時間再測一次仍高者確診。腎小管病變只是影響了尿中葡萄糖的重吸收，對血中的葡萄糖不會產生任何影響，所以，腎小管病變不會導致糖尿病。

1.原發性腎性糖尿亦稱家族性腎性糖尿，多為常染色體隱性遺傳病，也有的呈顯性遺傳。本病根據糖滴定曲線可分為兩型：（1）A型 腎糖閾及腎小管葡萄糖最大重吸收率（TMG）均減低，在血糖不高時腎小管對葡萄糖重吸收亦低於正常故為真性糖尿。可為腎小管單獨對葡萄糖轉運有障礙，但常合併其他腎小管轉輸功能缺陷，如Fanconi綜合征Lowe綜合征等。（2）B型 腎糖閾降低而TMG仍正常，故為假性腎性糖尿，是由於個別腎單位對葡萄糖的重吸收功能減低，血糖未達腎小管葡萄糖最大吸收率，就出現糖尿即腎糖閾減低，臨床較常見。（3）0型 表現為在任何情況下，都不能重吸收葡萄糖。其遺傳的機制不清。2.繼發性腎性糖尿較少見，可繼發於慢性腎臟疾病，如慢性間質性腎炎、腎病綜合征、多發性骨髓瘤或其他腎毒物質，如鉛、鎘、汞、草酸、氰化物及其他遺傳性疾病、Fanconi綜合征、Lowe綜合征、胱氨酸儲積症等。