如何治療白喉

白喉（diphtheria）是白喉桿菌引起的急性傳染病，其臨床特徵是咽、喉、鼻等處假膜形成，和全身中毒症狀如發熱、乏力、噁心嘔吐，頭痛等，嚴重者可併發心肌炎和神經癱瘓。

白喉（diphtheria）是白喉桿菌引起的急性傳染病。應以預防為先。如何治療白喉？1.控制傳染源。若有發現已感染該病的病患，應及時隔離至全身和局部症狀消失，鼻咽或其他病灶的培養連續二次陰性為止。病人的呼吸道的分泌物用雙倍量的5%煤酚皂(來蘇)或石炭酸處理一小時，污染的衣服和用具煮沸15分鐘，或用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小時。

如何治療白喉？2. 注意個人衛生：外出完需勤洗手、洗淨衣物。治療原則：1.一般治療：患者應注意休息避免勞累。臥床一般不少於3周，假膜廣泛者延長至4～6周。要注意口腔和鼻部衛生。2.抗生素治療：抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青黴素，約需7～10天，用至症狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者，可改用紅黴素，劑量為40mg/（kg?d），分四次口服或靜脈給藥，療程同上。羥氨苄青黴素、利福平等也可能有效。3.抗毒素治療：抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好，以後療效即顯著降低，故應儘量早用。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃體者給2萬～4萬u；假膜範圍廣泛，中毒症狀重者給4萬～10萬u；喉白喉和鼻白喉患者給1萬～3萬u。發病3日後方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋後靜滴，一次給完。24小時後病變繼續擴大者可再以同量肌肉注射一次，注射抗毒素前應詢問過敏史，並作皮膚過敏試驗，試驗陰性者方可應用，陽性者按脫敏法給予。

如何治療白喉？4.心肌炎的治療：患者應臥床休息，煩躁者給以鎮靜劑。可用強的松20～40mg/天，分四次口服，症狀好轉後逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷（ATP）20mg，輔酶A50u，溶於5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作靜滴。5.神經麻痹的治療：吞咽困難者用鼻飼。6.喉梗阻的治療：對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展，隨時準備作氣管切開。呼吸困難較重，出現三凹症時，應即進行氣管切開，並在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

7.白喉帶菌者的處理：先作白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，並用青黴素或紅黴素治療，劑量同前，不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離，對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需作扁桃體摘除，必須在痊癒後3個月，心臟完全正常時進行。8.懷疑帶菌者需做以下檢查：A 培養和毒素試驗均陽性者作為白喉病例處理應隔離觀察，並用青黴素治療，一旦出現症狀即用抗毒素；B 培養陽性、毒素試驗均陽性者作為白喉病例處理；C 培養和毒素試驗均陰性者可解除留察；D 培養陰性、毒素試驗陽性者，應即給予預防接種。