室間隔缺損怎麼治

（1）鑒於室缺有自然閉合的可能，因而對缺損小、年齡小的病兒可隨診觀察至2—3歲。 （2）極小室缺、無症狀、胸片、心電圖均正常者，一般不需手術治療。但應定期門診複診。 （3）對無自愈可能，又無肺高壓的室缺病兒，可于1~4歲歲擇期手術治療。手術主法：可採用介入治療或中低溫體外迴圈下心內直視室缺修補術。 （4）漏斗部缺損，尤其是雙動脈瓣下缺損，應在2歲心以前根治，以防主動脈瓣脫垂的發生。 （5）部分大型室缺，反復肺炎，心衰，經內科積極治療控制不滿意者，不受年齡、體重限制，應早期行手術治療。如因技術、設備條件不足，可先行肺動脈環縮術緩解症狀。待3—6個月後行根治術。 （6）出現嚴重阻力型肺動脈高壓，臨床有紫紺的患兒應為手術禁忌證。 （7）有關室缺介入治療詳細內容，請見第4節先心病的介入治療部份。

1.胸骨正中切口，皮膚切口位於前胸正中，約20～25cm長，並將胸骨全部劈開，術後易出現刀口液化或感染，傷口癒合差，易遺有刀疤痕及雞胸等畸形。 2.左胸後外側切口，此切口一般自棘突與肩胛骨後緣的中點開始向下向前繞過肩胛下角2cm，繼續向前至腋前線，長約15～20cm切口，創傷大，術後傷口痛疼明顯，部分術後刀口易液化或感染影響癒合。 （２）小切口 微創小切口系指手術入路切口長度6～10cm，切口位於胸部相對較隱蔽部位。 1 右胸小切口 1.1右腋下小切口：取右側腋中線第二肋交點與腋前線第五肋間交點連線行5～9cm 切口，長度視年齡身高而定，於腋前線第四肋進胸，進胸入路肌肉損傷少。 一般用於15歲以下的兒童，小兒胸腔相對較小．肋骨彈性好，可較安全地完成一些簡單先天性心臟畸形的矯治手術，如房間隔缺損、室間隔缺損的修補．還能夠進行三房心、肺靜脈異位引流、二尖瓣關閉不全修復和瓣膜置換等手術。 對合併重度肺動脈高壓同時存在肺發育不良或合併肺部感染及出生