室間隔缺損專題

＂手術方法 在氣管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立體外迴圈。阻斷心臟迴圈後，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷．影響右心功能和損傷右束支。目前多採用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損，可直接縫合，缺損>lcm者，則用滌綸織片縫補。傳導束走經膜部缺損下緣，隔瓣後缺損縫補時容易誤傷，應該避開，縫靠隔瓣根部為宜。 傳統心血管外科手術，多採用胸骨正中切口，部分採用左胸後外側切口，隨著心血管手術的安全性不斷提高， 術中創傷切口的美觀等問題日益受到人們的重視，近年來微創小切口手術逐漸受到廣大愛美患者的青睞。＂

＂ （１） 常規切口 1.胸骨正中切口，皮膚切口位於前胸正中，約20～25cm長，並將胸骨全部劈開，術後易出現刀口液化或感染，傷口癒合差，易遺有刀疤痕及雞胸等畸形。 2.左胸後外側切口，此切口一般自棘突與肩胛骨後緣的中點開始向下向前繞過肩胛下角2cm，繼續向前至腋前線，長約15～20cm切口，創傷大，術後傷口痛疼明顯，部分術後刀口易液化或感染影響癒合。 （２）小切口 微創小切口系指手術入路切口長度6～10cm，切口位於胸部相對較隱蔽部位。 1 右胸小切口 1.1右腋下小切口：取右側腋中線第二肋交點與腋前線第五肋間交點連線行5～9cm 切口，長度視年齡身高而定，於腋前線第四肋進胸，進胸入路肌肉損傷少。 一般用於15歲以下的兒童，小兒胸腔相對較小．肋骨彈性好，可較安全地完成一些簡單先天性心臟畸形的矯治手術，如房間隔缺損、室間隔缺損的修補．還能夠進行三房心、肺靜脈異位引流、二尖瓣關閉不全修復和瓣膜置換等手術。＂