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【婦產科】
【歸檔】 15年12月05日
懷孕查出有輕度甲亢
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要選擇最適當的治療劑量和慎重選擇給藥途徑。因為消除抵抗性後,可能出現對強心苷敏感性增高,甚至發生心肌毒性作用。可表現為:ST段降低、T波降低或倒置、二聯律期前收縮、房室傳導延遲等。必要時可間斷靜注毛花苷C(西地蘭),後改口服地高辛,用藥後嚴密觀察其療效。強心苷藥物過量時應採取消除的辦法:減量或停用,更換強心苷,靜脈點滴苯妥英鈉、鉀鹽等。但需注意,當給甲亢病人用大量利尿藥時,會出現難治性房性或室性期前收縮。
長期藥物治療有困難或難以堅持者。病人必須經抗甲狀腺藥物治療後,甲狀腺功能(主要為TT4、FT4、TT3及FT3)恢復到正常,再經過充分的術前準備,包括服用盧戈氏液3次/d,每次10滴,2~3周後才能進行手術。抗甲狀腺藥物可服到術前5~7天停用。手術治療90%的病人可以獲得滿意效果。但手術後仍可復發。少數病人也可出現甲減,特別橋本甲亢手術後容易發生甲減,因此,這類病人一般不宜手術治療。全身情況不能耐受手術、浸潤性突眼者及各種甲狀腺炎引起甲亢病人應禁忌手術治療。老年甲亢病人由於身體條件較差,常伴有冠心病、心肺功能差及高血壓等慢性病,手術風險增大,所以手術治療應慎重。