橋腦梗塞的護理

大腦半球病變的純運動性偏癱占橋腦梗塞的60.9%.這是因為椎體束位於橋腦基底部,基底部由基底動脈的旁正中深穿支供應血流,該部位動脈易有動脈硬化性改變和透明變性,其近端閉塞時導致基底部正中梗塞,使未交叉的椎體束受損.橋腦梗塞可有眩暈,頭痛,頭暈,構音不清等症狀,而無確切陽性體征.可能是由於椎體束被橋腦核分割成束,病灶小而未累及或只累及小部分椎體束等功能結構所致.也可因為病灶小,最大直徑為1.1cm未累及網狀結構而很少出現意識障礙

1）貌似大腦半球病變的純運動性偏癱占橋腦梗塞的60.9%.這是因為椎體束位於橋腦基底部,基底部由基底動脈的旁正中深穿支供應血流,該部位動脈易有動脈硬化性改變和透明變性,其近端閉塞時導致基底部正中梗塞,使未交叉的椎體束受損. （2）橋腦梗塞有2/3病程中出現雙側肢癱,因此若病程中出現雙側肢癱,提示可能有橋腦梗塞. （3）橋腦梗塞時交叉性癱及顱神經麻痹並不常見,因橋腦的顱神經核多分部于被蓋部,由較豐富的長旋動脈及小腦上動脈供應血流,後交通動脈,大腦後動脈和小腦上動脈有側枝迴圈,所以顱神經可不受影響.指導意見：　（4）典型的面神經交叉性癱和構音困難一手笨拙綜合征的橋腦腹外側損害表現少見,可能與橋腦基底部側緣由短旋動脈供應血流,累及較少有關. （5）橋腦梗塞可出現共濟失調性輕偏癱,共濟失調偏癱不明顯,是皮質橋腦小腦束因旁正中深穿支閉塞而受累之故. （6）橋腦梗塞可出現對側偏身感覺障礙,可因旁中央深穿支閉塞而累及位於基部與被蓋的聯接部的內側丘系所致.