硝酸異山梨酯片單硝酸異山梨酯片

硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯均屬於硝酸酯類抗心絞痛藥。在藥品適應症、藥理作用、不良反應和用藥注意事項方面是相同的，沒有任何區別。都是用於冠心病長期治療、心絞痛的預防和心肌梗死後持續心絞痛的治療，藥效是一樣的，沒有差別不分好壞。只是單硝酸異山梨酯的吸收更完全,是100%吸收.它們的區別在作用機制上。可以理解為硝酸異山梨酯是單硝酸異山梨酯的“前藥”。在心絞痛的治療上服用哪個效果都是一樣的。

單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產物硝酸異山梨酯（ISDN）主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。ISDN 在體內代謝生成單硝酸異山梨酯（ISMN），後者釋放一氧化氮（NO），NO與內皮舒張因數相同，啟動鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，從而鬆弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（後負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。