硝酸異山梨酯是消炎藥嗎

硝酸異山梨酯為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮(NO)，NO與內皮舒張因數相同，啟動鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸(cGMP)增多，從而鬆弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓(前負荷)減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓(後負荷)減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現象動物實驗未觀察到

硝酸異山梨酯片這藥主要是用來治療冠心病,可以用於心絞痛的預防,也可於利尿藥合用治療慢性充血性心力衰竭.這藥的可能會出現的不良反應如下 ,硝酸異山梨酯片用藥初期可能會出現血管擴張性頭痛,不過連續服用數日後,症狀可以消失,還可能出現面部潮紅,眩暈,直立型低血壓和放射性心動過速,偶爾可見明顯的血壓降低.因為其有鬆弛血管平滑肌,使外周動脈和靜脈擴張,對靜脈的擴張作用更強,心動過緩,心絞痛加重和暈厥.老年患者對本類藥物的敏感性可能更高,更易發生頭暈等反應.

硝酸異山梨酯片一次服用過量會有一定副作用，主要是與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、噁心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大於利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發生高鐵血紅蛋白血症，治療方法是靜注亞甲藍1~2 mg/kg。

常見的不良反應為頭痛(＞10%的病人)，通常持續使用後頭痛症狀會逐漸消失。治療初期或增加劑量時，會出現低血壓或/和頭暈(1-10%)，還會伴有眩暈，瞌睡，反射性心動過速和乏力。偶見(＜1%)噁心，嘔吐，面部潮紅，皮膚過敏(如皮疹)，此種症狀有時可能會較嚴重。罕見剝脫性皮炎。對於有機硝酸鹽嚴重的低血壓反應已有報導，包括噁心、嘔吐、不安、蒼白和出汗。罕見虛脫(有時伴隨心律失常和昏厥)。嚴重的低血壓加重心絞痛的現象也較罕見。用本品治療期間，由於血液重新分佈而流入換氣不足的肺泡區域可能出現短暫的血氧過低。幾例關於胃痛的現象可能是由於硝酸鹽類物質能鬆弛括約肌的原因。一次20mg，一日2次，或遵醫囑。

硝酸異山梨酯片是擴張冠脈的藥物，對於冠心病的患者還是建議長期服用的，除急性迴圈衰竭、嚴重低血壓、急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；對硝基化合物過敏者外都可服用。如果有冠心病長期服用，因為它的擴血管作用，可能會引起部分人頭痛不適，如出現頭痛可以適當減量。尤其對冠脈血管效果較好，通過降低心臟的前負荷，糾正心臟缺血等症狀，所以不可能對心臟有多少反作用，可以長期服用。用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續服用數日後，症狀可消失。