心肺病

治療方法：主要是通暢呼吸道，控制感染及供氧，促進二氧化碳排出，糾正酸堿失衡與電解質紊亂，控制心衰與心律失常，處理其他併發症。 （1）通暢呼吸道：多因感染引起呼吸道粘膜水腫，分泌物增加，造成氣道阻塞，通氣不暢，更利於細菌繁殖加重感染，故通暢呼吸道是治療的重要環節之一；①稀化痰液：溴已新片8～16mｇ，每天3次；氯化銨0.3～0.6ｇ，每天3次（有酸中毒時慎用a糜蛋白酶5mｇ肌肉注射，每天1～2次；藥物霧化吸入及蒸氣吸入，霧化吸入液具有化痰、解痙、消除炎症等多種作用，多含有抗生素、皮質激素、支氣管解痙等，如用超聲霧化，霧滴小，霧量大，可進入細氣道，療效較高；②解痙平喘：感染、過敏等常同時伴有支氣管痙攣，加重呼吸道阻塞，應予以解痙，常用氨茶鹼片0.1ｇ，每天3次口服或0.25ｇ加入葡萄糖溶液中靜脈注射；β受體興奮劑如特布他林2.5mｇ，每天2～3次；複方氯丙那林1～2片，每天3次；③皮質激素的應用：具有抗炎、抗過敏、抗毒作用，有利於減輕支氣管粘膜水腫、炎症和痙攣，常用潑尼松片5～10mｇ或地塞米松片0.75mｇ，每天3次，短期應用。應注意禁忌症，糖尿病、潰瘍病及上消化道出血者要慎用。 （2）積極控制感染：感染常為肺心病急性發作的誘因，故為治療的關鍵之一，應及時查明致病菌，並選擇有效抗菌藥物，常用有青黴素、頭孢黴素類抗生素，合併用慶大黴素、阿米卡星、諾氟沙星、複方新諾明可增加療效。中藥以清熱解毒為主，可用雙花、連翹、黃芩、魚腥草、鴨蹠草、半枝蓮、野芥麥根、虎杖等，對控制感染有一定療效。

肺心病的藥物治療 ：1．支氣管舒張劑：與口服藥物相比，吸入劑不良反應小，因此多首選吸入治療。 2．糖皮質激素：這一治療可減少急性加重頻率，改善生活品質。聯合吸入糖皮質激素和β2受體激動劑，比各自單用效果好。對COPD患者不推薦長期口服糖皮質激素治療。 3．其他藥物：(1)祛痰藥(黏液溶解劑) (2)抗氧化劑 (3)免疫調節劑 (4)疫苗 (5)中藥治療。