乳酸鈉藥用

一.下列情況應慎用：1．糖尿病患者服用雙胍類藥物(尤其是降糖靈)，阻礙著肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒；2．水腫患者伴有鈉瀦留傾向時；3．高血壓患者可增高血壓；4．心功能不全；5．肝功能不全時乳酸降解速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度；6．缺氧及休克，組織血供不足及缺氧時乳酸氧化成丙銅酸進入三羧酸迴圈代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度；7．酗酒、水楊酸中毒、I型糖原沉積病時有發生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡；8．糖尿病銅症酸中毒時乙醯醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常可伴有迴圈不良或臟器血供不足，乳酸降解速度減慢；9．腎功能不全，容易出現水、鈉瀦留，增加心血管負荷。

用藥時應做下列檢查及觀察：1．血pH及/或二氧化碳結合力；2．血氫Na+、K+、Ca2+、Cl-濃度測定；3．腎功能測定，包括血肌肝、尿素氮等；4．血壓；5．心肺功能狀態，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈反流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定；6．肝功能不全表現黃疸、神志改變、腹水等，應用於乳酸鈉前後及過程中，經常隨時進行觀察。