中醫嗜鉻細胞瘤

B型超聲和CT掃描對嗜鉻細胞瘤的診斷準確率高，而且無創傷手術切除嗜鉻細胞瘤是最有效的治療方法外科腫瘤切除是首選治療。通常可能需等病人恢復到最適健康狀態再進行手術。診斷明確、定位清楚的嗜鉻細胞瘤，應積極手術治療，可達治癒目的。由於本病的特殊病理改變，必須要進行妥善術前準備，否則術中，術後有較大危險。

你好： 嗜鉻細胞瘤概述； 嗜鉻細胞瘤可發生於任何年齡，20～40歲多見，男女無明顯差別，有的有家族史。多數病例發生於腎上腺髓質，單側，單發。約有10%為雙側，10%為多發性，10%為腎上腺髓質之外。絕大多數位於腹腔之內，除腎上腺髓質之外，多見於腹膜後脊柱兩側，特別是腹主動脈分叉處的巨型副神經節。其它如膀胱、子宮、心肌、顱內等任何有交感神經節的器官均有發生之可能。 症狀 1．高血壓：為本症最重要的臨床症狀，多數為陣發性發作，可因劇烈運動、體位改變、情緒波動、擠壓或按摩腹部、灌腸、排尿等誘發。血壓突然升高，收縮壓可達300mmHg，舒張壓可達180mmHg，同時伴有頭痛、心悸、噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白、焦慮、恐懼感、視力模糊、心動過速、心律失常、心前區緊迫感，甚至誘發左心衰竭和腦卒中。發作後皮膚潮紅，全身發熱，流涎，瞳孔小，尿量增多。一般發作歷時數秒、數分、1～2小時或半日～1日。早期發作次數較少，間隔時間較長，以後逐漸加頻，甚至1日十餘次。還有相當部分的病例表現為持續性高血壓，也可有陣發性加劇。久病患者可有心肌肥厚、心律失常、心臟擴大、心衰等。 2．代謝紊亂症侯群：基礎代謝率升高、低熱、多汗，血糖升高，糖耐量降低，可發生糖尿，四肢乏力，體重下降，久病者多表現為消瘦體型。 治療 診斷明確、定位清楚的嗜鉻細胞瘤，應積極手術治療，可達治癒目的。由於本病的特殊病理改變，必須要進行妥善術前準備，否則術中，術後有較大危險。 （一）對高血壓的治療：以藥物將血壓維持在正常範圍。 （二）心臟功能的改善：當患者血壓得到控制之後，有的心率增快，如心率超過150/次分，則應β受體阻滯劑，以降低心率。如有心肌供血不足則應改善心肌供血和改善心功能。 （三）低血容量的糾正：由於體內兒茶酚胺類物質增多，有效迴圈血量減少可達40%，故在上述兩項準備之後，於術前三日開始擴充患者血容量，可增加患者術中，術後的安全性。 術後需密切觀察血壓，有時尚需短時間應用升壓藥維持血壓。如果術前準備充分，術中經過順利，術後血壓很快穩定而不必使用升壓藥物維持。 有癌腫轉移已不能手術的病例可用酪氨酸羥化酶抑制劑，也可加用苄胺唑啉控制血壓，加用心得安改善心率，延長壽命。 在術前準備期間或不能手術的病例發作期的處理，可立即靜脈注射苄胺唑啉，密切觀察血壓和心電圖，一般均能控制其發作。治療時應密切觀察血壓，必要時給予吸氧，調整心率，抗心衰等對症處理。