您的位置：首頁藥物的最佳服藥時間
問題 【外科】 【歸檔】 09年03月28日

藥物的最佳服藥時間

問題描述 隨著醫療技術水準的提高，“力求消耗最少的衛生資源，達到最佳治療效果”已成為當今醫療事業的發展趨勢。這一點對用藥的合理性提出了更高的要求，一方面醫師應正確診斷，選定最佳治療藥物 ；另一方面病人應當正確服藥，以發揮藥物的最佳治療效果。每種藥物的服用時間和次數必須向病人交待清楚，讓病人可以在正確的時間內服藥。筆者針對這個問題閱讀了大量說明書和有關藥學書籍，現總結歸納如下。 1 一天服用一次的藥物1.1 需晚上服用的藥物1.1.1 他汀類調血脂藥 HMG-COA還原酶抑制藥的作用機制是抑制羥甲基戊二醯COA還原酶，從而抑制內源性膽固醇的合成。由於膽固醇的合成主要在夜間，因此晚上給藥比白天給藥更有效，常用藥物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐他汀等。1.1.2 抗哮喘藥 因哮喘多在夜間、淩晨容易發作，故一日服用一次的抗哮喘藥多在睡前1/2h服用，至淩晨時血藥濃度最高，療效較好，亦可取到預防作用。常用藥物有：茶鹼緩釋片；長效β2受體激動藥：班布特羅、丙卡特羅等；白三烯受體拮抗藥：孟魯司特等。1.1.3 輕瀉藥 治便秘的溫和瀉藥如比沙可啶、酚酞、液狀石蠟等，服用後8-12h見效，均需在睡前1/2h服用，次日早晨排便，符合人體生理習慣。1.1.4 催眠藥 起效快的，如水合氯醛，需睡前臨時服用；起效慢的,如苯二氮卓類，需睡前半小時服用。 [醫學教育網整理發佈]1.1.5 其他 安神藥複方棗仁膠囊，神衰康顆粒。作用於腦血管的藥物（如氟桂利嗪等），有嗜睡作用的藥物（如抗變態反應藥酮替芬等），都需睡前1/2h服用。另外，抗風濕藥如萘丁美酮等，晚間服藥可使療效保持一夜，亦有助於防止晨僵。α受體阻滯藥特拉唑嗪亦需睡前服用，以免引起體位性低血壓。1.2 需早上服用的藥物1.2.1 糖皮質激素 由於糖皮質激素的分泌呈晝夜節律性變化，分泌的峰值在7：00-8：00am，因此，將一日的劑量於7-8am服用，藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。1.2.2 降壓藥 由於血壓呈晝夜節律性波動，白天血壓高於夜間，治療高血壓時要將白天過高的血壓降至正常。故一天服用一次的降壓藥多在7am左右服用常用的藥物有：吲達帕胺、阿米洛利、非洛地平、氨氯地平、索他洛爾、依那普利、雷米普利等。 1.2.3 抗抑鬱藥 因抑鬱症有暮輕晨重的特點，故5-羥色胺再攝取抑制藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時服用。抗焦慮藥氟呱噻噸美利曲新（黛安神），治療小兒多動症的呱甲酯均有輕度興奮作用，亦應在早晨服用。1.3 需中午服用的藥物無特別的強調需晚上或早上服用的藥物，可在中餐後半小時服用。2 一日服用數次的藥物2.1 需餐前空腹服用的藥物2.1.1 降糖藥 糖尿病患者進餐後血糖值更高，達到峰值，為了控制餐後高血糖，將血糖藥物需在餐前半小時服用，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用一次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲，羅格列酮等，宜在早餐前半小時服用。α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，其降血糖機制是在小腸上皮刷狀緣與食物中的碳水化合物 競爭碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉化為單糖，從而減慢葡萄糖的生成速度並延緩葡萄糖的吸收，使血糖值降低，故在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。2.1.2 消化系統藥物 為更好發揮藥效，消化系統藥物大多在餐前服用，如促胃腸動力藥多潘立酮，甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利；胃腸解痙藥如溴丙胺太林、顛茄合劑；胃腸消化藥如多酶片、乳酸菌素等。胃粘膜保護劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍、膠體次枸櫞酸鉍等，空腹服用使藥物充分作用於胃壁，需注意的是這類藥物在酸性條件下才能與胃粘膜表面的粘蛋白絡合形成一層保護膜，若需合併應用制酸藥，則兩類藥物應間隔一小時服用。其他還有：大黃蘇打、丙穀胺、奧美拉唑、藥用炭等等均需餐前服用。2.1.3 空腹服用生物利用度高的藥物 抗菌藥中多數藥物的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如青黴素類：阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；頭孢菌素類：頭孢拉定、頭孢克洛等；奎諾酮類：諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等；大環內酯類：羅紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等。另需空腹服用的藥物還有：泛昔洛韋、卡托普利、阿斯咪唑、異煙肼、利福平等等。腸溶片均需空腹服用，以使藥物快速進入腸道崩解吸收。治療骨質疏鬆症的雙膦酸鹽骨溶解抑制藥，如依替膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等需兩餐間服用，因為這類藥物食物影響其吸收，藥物對胃腸道又有刺激作用，所半空腹時服用，效果最好，副作用最小。2.2 需餐時服用的藥物與食物同服能更好地發揮藥效的，如前所述的阿卡波糖，減肥藥奧利司他、助消化藥康彼身、利膽藥熊去氧膽酸、保肝藥必需磷脂（易善力）等；與食物同時服用可增加生物利用度的，如依曲康唑、酮康唑等，進食引起胃酸分泌，酸性環境有利於其吸收；與食物同服可使個別患者特別嚴重的胃腸道反應減輕，如非甾體抗炎藥引哚美辛，舒林酸等。2.3 需餐後服用的藥物2.3.1 刺激性藥物 主要是對胃腸道粘膜有刺激、有損傷，易引起胃腸道反應的藥物，如易誘發潰瘍的非甾體抗炎藥（必要時與食物同服）：阿司匹林、萘普生等；組胺H1受體阻斷藥：異丙嗪、苯海拉明、特非那丁等；鐵劑補充藥：葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵等；化痰平喘藥：氨溴索、氯化銨、氨茶鹼等。由於進食可引起胃酸分泌過多，故中和胃酸的藥物（如蓋胃平、鋁碳酸鎂等）亦需餐後服用。2.3.2 餐後服可使藥物生物利用度增加的藥物 如普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內酯、氫氯噻嗪、維生素B12等。一般未特別強調需餐前或餐後服用的藥物，均可餐後半小時服用。但需注意的是若一日3次給藥僅按“餐”服藥，勢必造成白天血藥濃度過高，而夜間達不到有效的血藥濃度。故以最佳服藥時間為原則，儘量間隔8小時，如早上、下午、晚上3次給藥，這樣血藥濃度最平穩，藥效最可靠。
網友回答
2010年05月31日 18:21

這篇文章對各類藥品分別作了說明，比較全面專業，對於具體的藥品有具體的服用方法患者可參考藥品說明書和諮詢醫師或藥師

2009年08月20日 10:34

確實很有用的。平時大家應該多對患者宣傳。

2009年07月15日 14:05

不錯，學習了 。

2009年07月06日 05:44

謝謝樓主及時準確的發佈資訊 。這樣對我們有很大幫助的。

2009年05月19日 23:58

謝謝樓主，增長見識了。

2009年04月24日 10:38

這篇文章寫的很好，有科學道理，對臨床藥物應用有極大幫助。應該認真的學習應用臨床，指導病人正確的服用藥對治療有極大的治療效果。是有較高水準的一篇文章。應該評為最佳。

2009年03月28日 21:39

希望對大家有一點兒幫助。

相關問答
相關新聞