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【內科】
【歸檔】 15年12月28日
甲亢心臟病的心電圖
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甲亢心臟病的心電圖,該情況可以考慮是甲亢性心臟病,這個治療首先要控制心力衰竭的症狀,應用利尿劑和強心藥物,再次要把甲亢完全控制住,治療心衰的藥物治療不好的話可以應用三腔心臟起搏器或者心臟移植等治療。甲亢時代謝旺盛,可有心動過速和低熱症狀,出現關節酸痛等症狀,可被誤診為風濕熱;甲亢時機體耗氧量增加,可出現胸悶、氣急、呼吸困難等,也可被誤診為肺心病;甲亢時胸骨左緣或心底部收縮期雜音,如同時伴有甲亢性肢端病如杵狀指(趾)者,亦可誤診為先天性心臟病;甲亢時易出現心律失常,如室上速、房顫等偶爾可發生預激綜合征的心電圖表現,而誤診為預激綜合征;淡漠型甲亢的臨床表現近似甲狀腺功能減退,此型甲亢易伴發甲亢性心臟病,也易被誤診為各種心臟病。
對甲亢性心臟病,尤其是伴有器質性心臟病的甲亢,主張用放射性碘治療;對老年病人,當抗甲狀腺藥物治療不佳時,可選用131碘治療;對曾一次或數次行甲狀腺切除術,而甲亢復發的病人,放射碘治療更為合適。而年齡較小,尤以20歲以下的病人,以及孕婦或有甲狀腺癌可能者,則不宜放射碘使用。多數甲亢性心臟病在甲亢治癒後心臟病變亦逐漸恢復,不僅心律失常消失、心力衰竭不再發生,且增大的心臟可恢復正常。少數患者由於治療過晚,病情遷延,致使心臟病變不可逆轉而遺留永久性心臟增大、心律失常或房室傳導阻滯等,此類患者甲亢雖已控制但預後仍差。個別患者及年齡較大者可因病情嚴重或治療不當而死於心力衰竭或心律失常,甚至發生猝死。