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問題 【五官科】 【歸檔】 14年12月09日

室上速經常發作

問題描述 術後一月左右三月發作一次,四月頻發,室上速射頻消融術後比原來更加頻繁發作有時能控制有時不能,怎摸回事,該怎摸辦?上次已經做輛次了,一次平面,一次三維立體,後來說是怕傷到心臟,輕輕做片狀處理了以下,說三個月後效應,可沒做前一個月發作一次,均能憋氣控制住,而現在頻繁發作還不能自我控制,已經影響生活了,是怎摸回事呢,難到就沒辦法了嗎
網友回答
2014年12月09日 12:28

發作持續或有器質性心臟病者,應儘早控制其發作.1.去除病因2.刺激迷走神經①用壓舌板刺激懸雍垂誘發噁心嘔吐.②深吸氣後屏氣,再用力作呼氣動作(Valsalva法)或深呼氣後屏氣,再用力作吸氣動作(Muller法).③頸動脈竇按摩;按摩前應聽頸動脈,如有雜音不宜按摩.病人取仰臥位以免發生昏厥.先按摩右側約10分鐘,如無效則按摩左側,且不可兩側同時按摩,以免引起腦缺血.頸動脈竇按摩的同時,作Valsalva動作可能提高療效.如單用藥物治療無效,加作頸動脈竇按摩則可使心動過速終止,但一定要在醫生指導下進行.④壓迫眼球;病人取平臥位,閉眼並向下看,用拇指在一側眶下適度壓迫眼球上部,每次10秒,重壓眼球可引起視網膜剝離,對青光眼或高度近視者禁忌.3.藥物治療①異搏定:無心衰的患者首選,一般用5mg稀釋後緩慢靜注,室上速未終止,再給5mg,總量一般不超過15mg.②西地蘭:大心臟特別是伴心衰者,如兩周內未用洋地黃類藥物,首選西地蘭0.4mg稀釋後作靜脈注射,2小時後無效,再靜脈注射0.2mg,24小時總量不超過1.2mg.③三磷酸腺苷酶(ATP)10-20mg加入於稀釋後靜脈注射.病竇綜合征患者忌用.④還可用胺碘酮或心律平稀釋後靜脈注射或滴注.通過電生理檢查誘發和藥物試驗觀察,以選擇較敏感有效的藥物治療.

2014年12月09日 12:28

你好:到目前為止還沒有什麼藥物可預防陣發性室上性心動過速發作,吃這兩種藥物沒有任何意義.陣發性室上性心動過速發生的解剖基礎為:房室間存在先天旁道或房室結雙通道,根治的唯一有效措施是:射頻消融手術治療.你可以考慮在發作時刺激咽不誘發嘔吐看能不能使發作停止,如果不能就應該到醫院去給醫生在心電監護下注射藥物控制發作.