鹽酸胺碘酮膠囊

鹽酸胺碘酮膠囊，適應症為口服適用於危及生命的陣發室性心動過速及室顫的預防，也可用於其他藥物無效的陣發性室上性心動過速、陣發心房撲動、心房顫動，包括合併預激綜合征者及持續心房顫動、心房撲動電轉複後的維持治療。可用于持續房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用於治療房性、室性早搏。口服成人常用量：治療室上性心律失常，每日 400 ～ 600mg ( 2 ～ 3 粒)，分 2 ～ 3 次服， 1 ～ 2 周後根據需要改為每日 200 ～ 400mg ( 1 ～ 2 粒)維持 ， 部分病人可減至 200mg ( 1 粒) ， 每週 5 天或更小劑量維持。治療嚴重室性心律失常，每日 600 ～ 1200 mg ( 3 ～ 6 粒)，分 3 次服， 1 ～ 2 周後根據需要逐漸改為每日 200 ～ 400mg(1 ～ 2 粒 ) 維持，或遵醫囑。

( 1 )心血管：較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。①竇性心動過緩、竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應；②房室傳導阻滯；③偶有 Q-T 間期延長伴扭轉性室性心動過速；主要見於低血鉀和並用其它延長 QT 的藥物時；④以上不良反應主要見於長期大劑量和伴有低血鉀時，以上情況均應停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療；注意糾正電解質紊亂；扭轉性室性心動過速發展成室顫時可用直流電轉複。由於本品半衰期長，故治療不良反應需持續 5 ～ 10 天。( 2 )甲狀腺：①甲狀腺機能亢進，可發生在用藥期間或停藥後，除突眼征以外可出現典型的甲亢徵象，也可出現新的心律失常，化驗 T3 、 T4 均增高， TSH 下降。發病率約 2 ％，停藥數周至數月可完全消失，少數需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質激素治療；②甲狀腺機能低下，發生率 1 ％～ 4 ％，老年人較多見，可出現典型的甲狀腺機能低下徵象，化驗 TSH 增高，停藥後數月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時可用甲狀腺素治療。( 3 )胃腸道：便秘，少數人有噁心、嘔吐、食欲下降，負荷量時明顯。( 4 )眼部：服藥 3 個月以上者在角膜中基底層下 1/3 有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關，兒童發生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無永久性損害。少數人可有光暈，極少因眼部副作用停藥。( 5 )神經系統：不多見，與劑量及療程有關，可出現震顫、共濟失調、近端肌無力、錐體外體征，服藥 1 年以上者可有周圍神經病，經減藥或停藥後漸消退。( 6 )皮膚：光敏感與療程及劑量有關，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥後經較長時間( 1 ～ 2 年)才漸退。其他過敏性皮疹，停藥後消退較快。