鹽酸胺碘酮副作用

1.心血管系統 較其它抗心律失常藥少。由於本藥對竇房結和房室結的抑制，常見竇性心動過緩、一過性竇性停搏或竇房阻滯(阿托品不能對抗此反應)。也可出現各種房室傳導阻滯或加重原有傳導阻滯。本藥有促心律失常作用，可發生多形性室性心動過速或尖端扭轉型室性心動過速，特別是長期大劑量服用和伴低鉀血症時易於發生。靜脈注射可出現低血壓。原有心臟擴大(尤其是心肌病)的患者甚至可發生猝死。用本藥者，心電圖可出現PR間期及QT間期延長，T波減低伴增寬及雙向，多數有U波。 2.內分泌系統 甲狀腺功能異常為長期服藥的嚴重併發症，發生率為2%-4%，與本藥在體內脫碘和碘的釋放有關，也可能是藥物直接作用所致。(1)甲狀腺功能亢進：發病率約2%。可發生在用藥期間或停藥後，除突眼征外可出現典型的甲狀腺功能亢進徵象，也可出現新的心律失常。甲狀腺功能檢查T3、T4均增高，TSH下降。停藥數周至數月可完全消失，少數患者需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質激素治療。(2)甲狀腺功能低下：發生率1%-4%，老年人較多見，可出現典型的甲狀腺功能低下徵象，甲狀腺功能檢查TSH下降。停藥後數月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時可用甲狀腺素治療。 3.消化系統 可引起便秘，少數患者可出現噁心、胃腸不適、食欲缺乏。亦可出現肝炎或脂肪浸潤、氨基轉移酶增高，與療程和劑量有關。

神經系統 少見震顫、共濟失調、近端肌無力、周圍神經病、顱內壓升高、運動障礙和錐體外系體征等，與劑量及療程有關。一般停藥或減量後可逐漸消退，但周圍神經病(多見於服藥1年以上者)不易消失。 皮膚 長期用藥可出現皮膚光敏感，與療程及劑量有關。也可出現皮膚石板藍樣色素沉著，停藥後經較長時間(1-2年)才漸退。還可出現過敏性皮疹，停藥後消退較快。 呼吸系統 多見於大劑量(一日0.8-1.4g)長期服藥者，個別患者在服藥1個月後也可發生。主要引起過敏性肺炎、肺間質或肺泡纖維性肺炎。臨床表現為氣短、乾咳及胸痛等，嚴重者可致死。實驗室檢查可發現肺泡及間質有泡沫樣巨噬細胞及Ⅱ型肺泡上皮細胞增生，並有成纖維細胞、膠原細胞、少數淋巴細胞及中性粒細胞；另外可觀察到小支氣管腔閉塞。還可出現限制性肺功能改變及白細胞增高。該反應可能系本藥與磷脂相結合，抑制酶降解而使大量磷脂在肺內堆積所致。需早期發現、及時停藥並用腎上腺皮質激素治療。