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問題 【五官科】 【歸檔】 14年07月31日

腦橋外髓鞘病變

問題描述 飯吃了3碗麵條,午飯吃了溫熱的一碗剩麵條,不飽又吃了3把油炸花生米(其中有長芽黴變的),晚飯喝了一袋250mL牛奶。12月11號,上腹滿悶,感覺不餓,吃了些陳牽牛子(放了兩三年,也不知是否黴變),晚上11點左右開始腹瀉嘔吐,一晚腹瀉大約10餘次,大便呈水樣;嘔吐嚴重,喝水吐水。12號,給予輸液治療,靜滴完後腹瀉嘔吐症狀大大減輕,整個夜晚大便共兩次。13號,無腹瀉嘔吐症狀,精神尚可,仍感覺上腹滿,厭食。14號,噁心、嘔吐,喝水吐水。15號,無腹瀉嘔吐症狀,精神尚可,仍感覺上腹滿,厭食,喝水吐水。16號淩晨,煩躁,偶有間歇性迷糊。
網友回答
2014年07月31日 21:12

脫髓鞘疾病是一大類病因不相同,臨床表現各異,但有類同特徵的獲得性疾患,其特徵的病理變化是神經纖維的髓鞘脫失而神經細胞相對保持完整。髓鞘的作用是保護神經元並使神經衝動在神經元上得到很快的傳遞,所以,髓鞘的脫失會使神經衝動的傳送受到影響。急性脫髓鞘性疾病的神經髓鞘可以再生,且速度較迅速,程度較完全,雖然再生的髓鞘較薄,但一般對功能恢復的影響不大。慢性脫髓鞘性神經病,由於反復脫髓鞘與髓鞘的再生許旺細胞明顯增殖,神經可變粗,並有軸突喪失,因此功能恢復不完全。脫髓鞘疾病中出現頭痛的機率不高,但脫髓鞘病人也有頭痛發作,歸納原因有兩方面:①神經的刺激性症狀,正常的神經纖維,感覺衝動發生於神經末梢和細胞體,運動衝動發生於細胞體;病變的神經纖維,衝動可發生於軸突的中部而向周圍和中樞傳導,這種異位衝動可以由易患性增高,對機械刺激非常敏感所致,也可是自發的緊隨著同一纖維的正常衝動後發生或某個刺激在病變部位引起反復興奮,可造成疼痛。②脫髓鞘的同時伴有淋巴細胞、漿細胞、多形核白細胞的浸潤,形成嚴重的炎性反應,刺激腦膜甚則引起顱內壓力增高而導致頭痛。脫髓鞘分成5類:①病毒性;免疫性;遺傳性(髓鞘形成不良);④中毒性/營養性;⑤創傷性。olekmj將脫髓鞘疾病按照以下分類:自身免疫性急性播散性腦脊髓炎急性出血性白質腦炎多發性硬化感染性進行性多灶性白質腦病中毒性/代謝性一氧化碳中毒維生素b12缺乏汞中毒(minamata病)酒精/煙草中毒性弱視腦橋中央髓鞘溶解症marchiafava-bignami綜合征缺氧放射性血管性binswanger病髓鞘代謝的遺傳性疾病腎上腺白質營養不良異染性白質營養不良krabbe病alexer病canavan-vanbogaert-bertr病pelizaeus-merzbacher病苯丙酮尿症臨床上最常見的是多發性硬化。這裡主要說說多發性硬化病的主要症狀、體征等。多發性硬化是因為自身免疫障礙而導致的中樞神經系統的脫髓鞘性疾病。多在20-40歲之間發病,而在10歲以下和50歲以上發病者很少,起病可急可緩,表現為:(1)精神症狀:如易激動,強哭,強笑,記憶力減退等;(2)構音障礙或語音輕重不一;(3)視力障礙;(4)感覺減退或感覺異常;(5)肢體活動不利或癱瘓;(6)小便障礙,陽萎等。本病具波動性,即一次發作後症狀可自行緩解或經治療後緩解,經過一段時間可再復發。然而,每次復發可遺留一定程度的功能缺損,總趨勢是病情逐漸惡化。本病預後一般不很壞,起病後平均存活期為25-30年。家庭治療及護理措施:1治療與服藥;本病的治療宜儘早進行,從而控制病情惡化,減少復發。常用的藥物有強的松,促腎上腺素,地塞米松,甲基強的松龍等。由醫生根據病情,治療反應和經濟狀況而選用藥物。2避免誘因;外傷,勞累,激動,上呼吸道感染及其他感染等均可誘發病情加重及復發,應力求避免。妊娠可加快病情惡化,故女性在一次發作後至少兩年內應避免妊娠。3急性發作期或復發期:(1)臥床休息,以利病情緩解;(2)給予癱瘓肢體適當的被動運動,以防關節僵硬及疼痛;(3)晚期臥床病人應給予勤翻身及皮膚護理。4複查;病人應定期到醫院複查,瞭解病情有無發展,以便給予信應的處理。可在西藥治療的同時加服腦益智膠囊,有利於病情的治療、改善及康復。您說的病況不全面,也不知道年齡,這裡提供的都只能作為參考,建議您一定要去正規醫院進行看診治療。

2014年07月31日 21:12

你好,腦橋中央髓鞘溶解症屬腦白質脫髓鞘疾病, 腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦白質及脊髓的植物神經並使其調節紊亂不能自主自身調節以濡養神經組織病情多為繼發或復發,發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦幹神經核以及大腦運動皮質錐體細胞導致神經功能損害危機生命,大部分患者是基因免疫異常或病毒感染所致.早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,由於本病導致髓鞘脫失致神經功能損害嚴重並導致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復發使神經功能症狀進一步加重.若病灶得不到正確的治療則會遲發多發性硬化,並再度損傷神經繼發癡呆或癱瘓,其病症治療關鍵在於早期對病情的繼發控制.治療方案:治療除正常的激素治療外,應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養神經,中西醫結合擴張微循環使受損殘餘神經得到充分的血供,控制預防病情繼續發展.並採用神經再生之藥興奮神經,啟動麻痹和休克的神經使受損神經得到再生修復達到早日康復.