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【內科】
【歸檔】 14年06月08日
老年人心臟傳導阻滯食譜大全
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(1)無症狀 見於一度房室傳導阻滯此型預後良好。二度Ⅰ型房室傳導阻滯或某些慢性間歇性房室傳導阻滯者。(2)有症狀 二度Ⅱ型房室傳導阻滯時,如被阻滯的心房波所占比例較大時(如房室3∶2傳導)特別是高度房室傳導阻滯時,因心室率下降出現心動過緩頭暈乏力、胸悶、氣短及心功能下降等症狀三度房室傳導阻滯的症狀較明顯,其造成血流動力學的影響取決於心室逸搏頻率的快慢在希氏束分叉以上部位的Ⅲ度房室傳導阻滯,對血流動力學的影響較小,患者雖有乏力活動時頭暈,但不至發生暈厥;發生於希氏束分叉以下的低位的三度房室傳導阻滯,對血流動力學影響顯著患者可出現暈厥,心源性缺氧綜合征,甚至猝死。(3)不典型症狀 某些患者出現一些不典型症狀,如全身乏力疲勞或低血壓狀態等。需要進一步檢查方可確診
(1)無體征 一些一度房室傳導阻滯的患者可以無體征。(2)一度房室傳導阻滯 體格檢查可發現心尖部第一心音減弱這是由於心室收縮的延遲,使心臟內血液充盈相對較滿房室瓣在關閉前已漂浮在一個距閉合點較近的位置上因此關閉時瓣葉張力較低,關閉所產生的振動較小所致。(3)二度房室傳導阻滯 文氏型二度房室傳導阻滯,心臟聽診有間歇,但間歇前並無過早搏動第一心音可隨PR變化發生強弱改變二度Ⅱ型房室傳導阻滯可有間歇性漏搏,但第一心音強度恒定,房室呈3∶2傳導時,聽診可酷似成對期前收縮形成的二聯律。(4)三度房室傳導阻滯 其特異性體征是心室率緩慢且規則並伴有第一心音強弱不等特別是可出現突然增強的第一心音即“大炮音”第二心音可呈正常或反常分裂如心房與心室收縮同時發生頸靜脈出現巨大“A”波。