預激綜合征怎麼辦

預激本身不需特殊治療。併發室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。併發房顫或房撲時，如心室率快且伴迴圈障礙者，宜儘快採用同步直流電複律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉複為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導，都可能使心室率明顯增快，甚至發展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發作頻繁，宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期於快速心房調搏時間縮短、或房顫發作時心室率達200次/min左右者，有定位後用電、射頻、鐳射或冷凍消融，或手術切斷旁路，預防發作的適應征。

建議：預激綜合征病人從無心動過速發作、或偶有發作但症狀輕微者，無需給予治療。如心動過速發作頻繁伴有明顯症狀，應給予治療。治療方法包括藥物、導管消蝕術、外科手術三種。預激綜合征病人發作的向房室折返性心動過速，可參照房室結折返性心動過速處理。洋地黃能縮短旁路通道不應期，宜改用 IA與IC類藥物延長旁路通道不應期。IC類藥與胺碘酮合用能同時作用於房室結與旁路通道。預激綜合征病人發作心房撲動與顫動，如發生暈厥或低血壓，應立即施行電複律。治療藥物可選擇旁路通道與房室結不應期的藥物合用，如普魯卡因醯胺與普萘洛爾或普羅帕酮與胺碘酮聯合應用。外科手術或經導管消蝕治療預激綜合征的適應證是1、心動過速成發作頻繁、藥物未能以充分控制者；2、心房顫動或撲動經旁路通道快速傳導，心室率極快者；3、藥物治療無法顯著減慢心動過速時的心室率者；4、心電生理檢查顯示房顫發作時，旁路通道的前向傳導不應期短於250ms,藥物治療通常無效，亦應考慮手術或消蝕治療。射頻消蝕治療可考慮在較早期應用，並最終取代大多數藥物治療。