前牙深覆蓋應該如何治療？

1.儘早地消除病因例如破除各種不良習慣，治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病，拔除多生牙等 2.矯治錯合畸形 (1)矯治目標：該畸形的矯治目標主要取決於錯合表現大多數病例的前牙深覆蓋是可以完全矯正的，有些還需要減少深覆合。後牙合關係的矯正也是重要的當然並非所有的病例都需要。一些因骨骼、肌內因素造成的嚴重畸形要完全進行矯治是較為困難的；這些病例的矯治目標應有所變更一些成人的嚴重病例均需要正畸與外科正畸聯合治療。 主要的矯治目標為：①解除牙列擁擠和局部排列不齊；②減少前牙深覆合；③減少前牙深覆蓋；④矯正後牙遠中錯合關係 (2)治療中的拔牙問題：前牙深覆蓋多數伴有上切牙唇向傾斜，有時還合併擁擠。因此為了減少前牙覆蓋等，減數常是必要的。 拔牙主要有4個作用：①消除牙弓中的擁擠；②在上牙弓為前牙後移提供間隙；③在下牙弓可為頜間牽引、矯正磨牙關係提供間隙；④為緩解深覆合提供間隙。 拔牙後矯治主要涉及到解除擁擠減少覆合覆蓋和矯正後牙合關係。前二者的矯治請參閱有關章節。在此僅介紹減小覆蓋和後牙關系的矯正 (3)減小覆蓋：減小覆蓋通常以上牙弓前段內收完成之這就必須要有牙弓內收所需要的足夠間隙。少數病例覆蓋的減小通過下切牙的前移而完成。 採用哪種方法內收上前牙主要取決於Ⅱ類骨骼不調程度。在輕度不調時，簡單的切牙傾斜移動就能有良好的切牙關系當需要減數第一雙尖牙時，一般先設法拉尖牙向遠中移動，與第二雙尖牙靠攏然後使上切牙舌向移位，以減小覆蓋。如果覆蓋不大則可用可摘矯治器矯正。如果覆蓋很大及需要較大程度的傾移，則用口外牽引增強支抗或固定矯正器的頜間牽引矯正。 對於伴有嚴重Ⅱ類骨骼不調的前牙深覆蓋由於矯正深覆蓋上切牙需要後移較多，因而通過簡單的牙向傾斜移動來減少覆蓋難以奏效，而應採用整體移動或在傾斜移動後再行根尖轉矩移動來完成。 前牙深覆蓋矯正後的重要特徵是切牙與肌肉力量作用之間的平衡覆蓋至少應減少到使下唇的位置在上切牙之前。 (4)後牙合關係的矯正：當前牙深覆蓋伴有磨牙遠中關係時是否必須將後牙矯正成中性合關係，是有爭議的。一般能接受的觀點是形成後牙的良好功能性合有尖窩關係的合。如果有條件，應爭取後牙達到中性合關係在條件有限的情況下，寧可形成尖窩相對的遠中關係而不希望成為尖對尖的遠中接觸關係。達到上述矯治目標有4種基本方法 1)上後牙遠中移動形成中性合關係：這需要有較大的頜骨能容納全數牙並有較多的遠中移位元，常需要頜間牽引力或口外牽引力，偶爾可在拔除上第二恒磨牙後而成功。 2)下後牙近中移動形成中性合關係：常在上下頜拔除4個第一雙尖牙而達到可用頜間牽引力來移動上前牙向後，下後牙向前。 3)上後牙近中移動形成尖窩相對的遠中合關係：這主要適合於下牙弓完好的磨牙為遠中尖對尖關係的安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯合上頜每側拔除第一雙尖牙，使用頜內牽引使上前牙後移及上後牙向前至拔牙間隙。 4)導下頜向前形成中性合關係：這主要適合於上頜骨基本正常下牙弓完好但處於遠中後縮位的功能型前牙深覆蓋錯合畸形，可使用功能性矯正器矯正遠中磨牙關係。3.對於伴有嚴重骨骼畸形的前牙深覆蓋成人患者則需要外科正畸和正畸的聯合治療方能成功。