豬絛蟲病

豬帶絛蟲病 是由豬帶絛蟲成蟲寄生在人體小腸所引起的一種腸絛蟲病，又稱豬肉絛蟲病、鏈狀帶絛蟲病。其形態和生活史與牛帶絛蟲有許多相似之處，但也有一些重要區別 .其中，人在豬帶絛蟲生活史中既是終宿主也是中間宿主。豬帶絛蟲成蟲寄生在人腸道為腸豬帶絛蟲病，其幼蟲寄生在人皮下組織、肌肉、腦等組織器官內則為豬囊尾蚴病(囊蟲病)。豬帶絛蟲病的症狀與牛帶絛蟲病相似，一般無明顯症狀。人腸內寄生蟲數一般為一條，偶亦可有兩條或以上，國內報告最多為19條。臨床症狀可有腹痛、噁心、消化不良、腹瀉、體重減輕，蟲數多時偶可發生腸梗阻。與牛帶絛蟲病相似，患者多以糞便中發現節片而就診。 豬帶絛蟲病的重要性在於患者腸道內成蟲有導致囊蟲病自體感染的危險。豬肉絛蟲患者在腸道逆蠕動或驅蟲時，脫落的妊娠節片均有反流入胃的可能，經消化孵出六鉤蚴而造成自體感染囊蟲病。此種途徑比因衛生習慣不良或蟲卵污染食物而吞入蟲卵更為重要。國外報告囊蟲病450例中，21.6%有腸絛蟲病史，國內則為28.6%～67.3%；而豬帶絛蟲患者有2.3%～25%同時併發囊蟲病，且感染期愈長，自體感染危險性愈大。特別在皮下型和癲癇型囊蟲患者，有腸絛蟲病史者各占48.1%和48.6%。因此，對豬帶絛蟲患者不能因症狀不明顯而忽視早期徹底治療。

豬帶絛蟲病有併發囊尾蚴病(囊蟲病)的危險，故患者需注意隔離並及早徹底治療。此外注意個人衛生，便後飯前洗手，以防止自體感染。 驅蟲治療方法與牛帶絛蟲病基本相同，且效果較好。吡喹酮5mg/kg體重，治療豬帶絛蟲病即可獲95%以上有效率。近年研究發現，吡喹酮治療豬帶絛蟲病時，有激發患者併發豬囊尾蚴病出現症狀的現象，如癲癇發作、劇烈頭痛等。在流行區大規模治療時，可能有少數豬帶絛蟲患者併發有腦囊尾蚴病，使用吡喹酮驅絛蟲同時可引起腦內囊尾蚴蛻變死亡破裂，刺激腦組織水腫與炎性反應，導致危險的腦水腫甚至腦疝形成。故在以吡喹酮治療個別確無囊尾蚴病併發的豬帶絛蟲患者時可採用5～10mg/kg體重療法，但在神經系統豬囊尾蚴病高度流行區，特別在現場大規模治療時，以採用2.5mg/kg體重小劑量療法為宜，既可保持驅絛蟲的高效，又可避免發生嚴重副作用。 驅治豬帶絛蟲病應防止噁心嘔吐，以免妊娠節片反流入胃或十二指腸造成蟲卵自體感染導致囊尾蚴病。驅蟲前可先服小劑量氯丙嗪12.5mg，服驅蟲藥後2小時應服瀉藥50%硫酸鎂60ml。併發腦囊尾蚴病的豬帶絛蟲患者，驅蟲治療應住院，在嚴密觀察下進行。一般在治療囊尾蚴病的同時腸內絛蟲亦可一併驅出