胃腸梗阻的症狀

腹脹，食欲不好，未解大便，不一定是腸梗阻有可能是消化不良，胃炎胃潰瘍。我建議你吃點嗎丁啉促進胃動力，多吃新鮮綠色蔬菜。最好到醫院做胃鏡檢查，明確診斷後再考慮治療方案。

腸梗阻的主要臨床表現 1.腹痛：單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛。 2.嘔吐：嘔吐在梗阻後很快即可發生，然後即進入一段靜止期，再發嘔吐時間視梗阻部位而定。 3.腹脹：腹脹一般在梗阻發生一段時間以後開始出現。 4.排便排氣停止：在完全性梗阻發生後排便排氣即停止。 5.休克：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無明顯變化，後可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發涼等徵象。 如果是急性腸梗阻，要馬上手術治療，否則可引發腸壞死穿孔導致急性腹膜炎。指導意見：腸梗阻的治療方法取決於梗阻的原因性質部位病情和患者的全身情況但不論採取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質和酸堿平衡的失調作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液迴圈以及控制感染等皆屬必要 （1）糾正脫水電解質丟失和酸堿平衡失調 脫水與電解質的丟失與病情與病類有關應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計般成人症狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍迴圈虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因鹼性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生堿中毒皆應予相應的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產生血液濃縮或血容量的不足故尚應補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正迴圈障礙 在制定或修改此項計畫時必須根據患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結果加以調整由於酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質糾正酸堿平衡失調的目的在於維持機體內環境的相對穩定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關能在有利的條件下經受外科手術治療 （2）胃所減壓 通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由於腹脹引起的迴圈和呼吸窘迫症狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液迴圈少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓後腸腔可恢復通暢胃腸減壓可減少手術操作困難增加手術的安全性 減壓管般有兩種：較短的種（Levin管）可放置在胃或指腸內操作方便對高位小腸梗阻減壓有效；另種減壓管長數來（Miller-Abbott管）適用於較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結腸梗阻發生腸膨脹時插管減壓無效常需手術減壓 （3）控制感染和毒血症 腸梗阻時間過長或發生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細菌感染（如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等）積極地採用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 （4）解除梗阻恢復腸道功能 對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎症粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療早期腸套疊腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術治療 非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列措施： .中藥：見中醫辨證治療 .油類 可用石蠟油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用於病情較重體質較弱者 .麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療 .針刺足裡中脘天樞內關合穀內庭等穴位可作為輔助治療 絕大多數機械性腸梗阻需作外科手術治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術處理 外科手術的主要內容為：①松解粘連或嵌頓性疝整複扭轉或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因；②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變；③腸造瘺術可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術可繞過病變腸段恢復腸道的通暢 中醫辨證治療 [1]腸梗阻的中醫治療措施通常有中藥（通裡攻下為主，輔以理氣開鬱和活血化瘀)、有針刺等。 （一）中藥（1）熱結腑實：腹痛突發，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口幹口苦，大便閉結，苔黃膩，脈洪大或滑數。 治法：瀉熱通腑，蕩滌積滯。 方劑：生大黃10克、枳實10克、芒硝10克、厚樸10克。 （2）寒邪直中：突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質淡而暗、苔白潤，脈沉緊。 治法：溫中散寒，緩急止痛。 方劑；生大黃]0克、熟附於]o克、細辛3克、枳實1.O克、厚樸10克、芒硝20克。 （3）蟲積阻結：腹痛時作時止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。 治法：驅蟲消積。 方劑：雷丸6克、苦楝皮10克、黑醜10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。 （4）血淤氣滯：腹部持續疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐，大便閉，舌質紫暗、苔白或黃，脈弦細。 治法① 活血化淤，行氣止痛。 方劑：小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、沒藥6克、當歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。 治法② 行氣活血，通裡攻下。 方劑：複方大承氣湯：厚樸（15-20克） 炒萊菔子（15-30克） 枳殼（15克） 桃仁（9克） 赤芍（15克） 大黃（9-15克） 芒硝（9-15克）。 治法③行氣活血，逐水通下（適用於腸梗阻較重，腹脹疼痛，噁心嘔吐，大便秘結，腸腔積液較多者。） 方劑：甘遂通結湯：甘遂末0.6-1g（沖服），桃仁9g，木香9g，生牛膝9g，川樸15g，赤芍15g，大黃10-24g。 [禁忌]本方藥性峻烈，非體壯邪實者禁用。 預防與調養 1.注意飲食衛生，防止蛔蟲症。 2.有腹部外傷及腹部手術史者，應注意腹部鍛煉和及時治療，以防腸黏連的發生。 3.老年體弱者，經常保持大便通暢。 （二）針刺（1）寒邪凝滯型 本型多因感受寒邪，或食生冷，寒邪凝滯於腸，致腸氣不通，腹痛急劇拒按、得溫痛減，噁心嘔吐，大便不通，舌質淡、苔白，脈沉緊。取足太陽、任脈經穴，用瀉法。 穴位；大腸俞 關元 足三裡 。 （2）食積不化型 本型多因食積不化，飲食不節，過食肥甘。積滯不化，肺氣不通，致食物積壅滯於腸，則腹脹痛拒按、噁心嘔吐、大便不通，甚至嘔吐糞便，舌質紅、苔黃膩,脈滑。取足太陽、任脈經穴,用瀉法。 穴位：大腸俞 天樞 上巨虛 。 （3） 熱結於腸型 本型因外感熱病，入裡化熱，久熱傷津，燥屎內結，阻塞於腸道，則腹痛脹滿拒按，身熱喜冷，大便燥結，舌質紅、苔黃燥，脈數有力。取足陽明、任脈經穴，用瀉法。 穴位：大腸俞 足三裡 。 （4） 蛔蟲擾動型 本型因蛔蟲過多，聚於腸內，阻塞腸道，腑氣不通，則腹痛難忍拒按、噁心嘔吐、大便不通，腹部可見腸形、觸有痞塊，或周身出疹，舌質暗淡、苔白膩,脈弦緊。取足太陽、足陽明經穴,用瀉法。 穴位：大腸俞 足三裡 上巨虛 。