喉嚨發9

喉嚨發9 .感染因素 主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、弓形蟲及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨細胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、風疹病毒等）也可引起本病。細菌和病毒混合感染較多見。近幾十年來，還發現有合併厭氧菌感染的病例。急性扁桃體炎的病原體可以通過飛沫、食物或直接接觸而傳染，故有傳染性。 2.免疫因素 上述病原體存在于正常人的口腔及扁桃體內不會引起發病，當某些誘因（如受涼、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、AIDS等）使全身或局部的免疫力降低時，病原體侵入體內或原有病原體大量繁殖則可致病。

喉嚨發9 .臨近器官的急性炎症 如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及齶扁桃體。 臨床表現 急性扁桃體炎好發於10～30歲之間的青少年，50歲以上、3～4歲以下的患者少見。成人症狀通常較輕，兒童較重。 1.全身症狀 急性濾泡性扁桃體炎及急性隱窩性扁桃體炎較重。表現為急性起病，可伴畏寒、高熱，體溫最高可達39℃～40℃，可持續3～5天。幼兒可嘔吐、因高熱而抽搐、昏睡等。部分患者可有頭痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症狀。其全身症狀的表現並無特異性。

喉嚨發9 .局部症狀 （1）咽痛為最常見的局部症狀。起初多為一側疼痛，繼而可發展為雙側。吞咽及咳嗽時疼痛可加重。疼痛劇烈者可致吞咽困難，言語含混不清。疼痛可向同側耳部放射。 （2）呼吸困難一般不重。常發生于兒童，因兒童氣道較成人狹窄，故顯著腫大的扁桃體可堵塞氣道，影響兒童睡眠，可表現為睡眠打鼾或睡時憋醒等。 （3）軟齶運動障礙腫大的扁桃體擠壓軟齶，引起一過性的軟齶功能不全，亦可引起言語含混不清。炎症向鄰近器官蔓延引起的相關症狀炎症若向喉部蔓延，

喉嚨發9可引起喉部異物感、聲嘶、喉痛、咳痰、發聲力弱甚至失聲等症狀；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水樣涕或黏膿涕、頭痛等症狀；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出現耳悶、耳鳴、耳痛及聽力下降等症狀。血液學檢查：細菌感染時可見白細胞計數總數顯著增加，中性粒細胞分類明顯增高。病毒感染初期未合併細菌感染時可見白細胞總數增加，淋巴細胞分類增高明顯。EB病毒感染引起傳染性單核細胞增多症表現為急性扁桃體炎症時可見白細胞總數、淋巴細胞分類顯著增高，血塗片中可見異型淋巴細胞。血沉可加快。

喉嚨發9根據典型病史、體征、輔助檢查，急性扁桃體炎診斷基本可以成立。 鑒別診斷 常規須與上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃體周圍膿腫、智齒冠周炎、扁桃體腫瘤繼發感染等鑒別。特殊病例，譬如急性隱窩性扁桃體炎，還須與某些全身疾病引起的咽峽炎相鑒別，如傳染性單核細胞增多症、白血病、粒細胞缺乏症、猩紅熱、咽白喉、流行性出血熱等。急性扁桃體炎的危害性往往大於急性扁桃體炎本身，由於抗生素的應用，其併發症于經濟發達地區已明顯減少。急性扁桃體炎的危害可分為局部（危害）併發症和全身（危害）併發症。