新生兒肝炎綜合征如何診斷

新生兒肝炎綜合征 為起病於新生兒期的一組臨床症候群，主要表現為阻塞性黃疸、肝臟腫大及肝功能損害，由於病因較多，對每一病例的確切原因難以確定，故常稱為新生兒肝炎綜合征（Neonatal Hepatitis Syndrome）。 新生兒肝炎綜合征的病因及症狀 新生兒肝炎綜合征，是指新生兒期以阻塞性黃疸、肝脾腫大、肝功能異常為特徵的一種症候群。本病的病因有：①感染因素：可由甲、乙肝病毒，單純皰疹病毒，風疹病毒等引起，還有細菌感染所致的中毒性肝炎。還可能是弓形體原蟲、梅毒螺旋體等引起。②膽汁排泄障礙：可由肝臟內外膽管發育不全、膽汁粘稠、肝臟或膽道腫物等引起。③家族中遺傳代謝性缺陷病：包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累積病等。 新生兒肝炎綜合征症狀常在出生後1～3周出現，表現為生理性黃疸延遲消退，或消退後又出現，黃疸持續或加劇。發病開始時其他症狀不明顯，也有出現吃奶減少、嘔吐、體重不增加者。出生後大便顏色正常，病後逐漸變成淺黃色或灰白色。小便為深黃色。肝臟腫大。重者黃疸迅速加重，可引起高膽紅素血症，還可能引起核黃疸，大便變成白色，肝臟明顯腫大，質地變硬，還可出現腹水、肝昏迷、大出血等。 當家長發現自己的小孩出生後2周左右黃疸不消退或黃疸加重或黃疸消退後又出現，而且吃奶減少，經常吐奶，應將小兒送醫院住院治療，醫生檢查血液和肝臟B超以後可尋找出病因，在治療病因的同時，使用護肝藥物、酶誘導藥物、中草藥口服或灌腸幫助退黃，防止發生高膽紅素血症或核黃疸。如果B超檢查確診為肝外膽道腫物或膽道閉鎖應予儘早手術，防止發生肝硬變、肝昏迷。 小兒血腦屏障功能差，如果本病引起的黃疸較重而長時間未予治療，可能導致高膽紅素血症或核黃疸的發生。如果為膽道閉鎖引起不能早期手術，可致肝硬化、肝昏迷。高膽紅素血症或核黃疸和肝昏迷都可致腦損傷，從而影響小兒智力發育。因此在懷孕時，小兒出生時或出生後都應預防感染，實行新法接生，接生器械及接生員的手應嚴格消毒，患病的人不能護理小兒，特別是有肝臟疾病的人不能護理小兒，有甲肝、乙肝等肝病的母親不要餵奶，仔細觀察小兒情況，發現小兒黃疸異常應儘早送醫院治療。