脂膜炎如何診斷

結節性發熱性非化膿性脂膜炎又稱韋伯－克裡斯琴二氏病。是原發性小葉性脂膜炎，病因不清。患者以女性居多。臨床上為反復發作的皮下結節，直徑約2～3cm左右,表面紅,有壓痛,見於軀幹及四肢,以下肢為多見。結節經數周或數月後逐漸消退，但不時又有新結節單個或成批出現。成批出現時常伴有不同程度的發熱、全身乏力、食欲不振及關節酸痛。本病一般無內臟損傷,預後良好。組織病理學檢查主要為小葉內脂肪細胞變性、壞死。多數組織細胞及少量淋巴細胞、漿細胞的浸潤，血管壁增厚，內膜增厚，後期皮下脂肪內發生廣泛的纖維化。本病應與結節性紅斑和硬紅斑相鑒別，結節性紅斑多見於青年女性，常在春秋發病，皮損在小腿伸側，結節較小而淺在，表面紅，愈後無萎縮瘢痕；硬紅斑的結節較大且深在，表面暗紫紅色，可破潰結疤，好發于小腿屈側，患者常有結核感染。

皮下脂肪層由脂肪細胞所構成的小葉及小葉間的結締組織間隔所組成。按炎症的主要發生部位可將脂膜炎分為小葉性脂膜炎及間隔性脂膜炎兩大類。本病尚無特效治療。纖維蛋白溶解藥、氯化奎寧、硫唑嘌呤、環磷醯胺等有一定療效。在急 性炎症期或有高熱等情況下，糖皮質激素潑尼松每天40—60mg和非甾體抗炎藥有明顯效果。 對症處理，可用激素控制炎症急性過程，但當體溫下降，結節消退，停藥後常有復發。如果 患者還有其它自身免疫病，首先應積極正確治療已有的免疫病，可以用激素控制急性症狀， 繼之用中藥及免疫調節劑進行全身治療，針對本病易復發的特點，在治療過程中亦應給予防 復發治療。