結節性血管炎

結節性血管炎(nodular vasculitis)又稱皮膚變應性結節性血管眼(cuaneous allergic nodular vasculitis)首先由Montgomery等描述。好發於20～40歲的青壯年，女性多於男性，特別是站立工作者尤為多見。本病是否為一獨立疾病尚有不同看法，有的學者認為僅是Bazin硬紅斑的早期或輕型。結節性血管炎, 目前病因及發病機制均不清楚。可能是由多種因素引起的以遲髮型變態反應為主的皮膚血管炎。結節性血管炎, 許多學者應用現代免疫學的理論和手段對本病的體液免疫、免疫複合物等進行了大量的研究。認為免疫複合物及補體的沉積與血管炎的發病有密切關係，迴圈免疫複合物一旦沉積在血管壁內即可啟動補體，吸引中性粒細胞集中到免疫複合物沉積的部位，釋放酶和炎症介質，造成血管壁的損傷。血管梗死引起皮下脂肪壞死。因此，免疫複合物、補體、中性粒細胞之間的連鎖反應可能是血管炎發病的重要因素。1986年，Smolle觀察了結節性血管炎病損中S-100樹枝狀細胞的分佈，提出結節性血管炎可能系遲髮型超敏反應的作用所致。

發病機制還不很清楚。可能是由多種因素引起的以遲髮型變態反應為主的皮膚血管炎。許多學者認為免疫複合物及補體的沉積與血管炎的發病有密切關係，迴圈免疫複合物一旦沉積在血管壁內即可啟動補體，吸引中性粒細胞集中到免疫複合物沉積的部位，釋放酶和炎症介質，造成血管壁的損傷。血管梗死引起皮下脂肪壞死。結節性血管炎, 多見於青壯年女性，但也見於男性。男女之比約為1∶5。發病有明顯的季節性。好發於下肢，特別是小腿後側，大腿、臀部及上臂亦可累及。皮損為鮮紅、暗紅乃至正常皮色的小結節至較大的浸潤斑塊，呈圓形或橢圓形，常初發於小腿，一般與蠶豆大小相仿。結節較硬，表面皮膚紅熱，有自發痛或輕度觸痛。結節性血管炎,約2～4周消失或遺留纖維性結節，多不發生潰瘍，結節常經一定時間反復發作，並向足部、股部及上肢擴展，但發展慢，預後好。有時可伴有關節疼痛及下肢酸軟無力，全身狀況良好，其他系統及臟器很少受累及。