幼兒急性支氣管炎

關於幼兒急性支氣管炎：本病好發嬰幼兒，2歲以下發病率最高，冬、春為高發季節。臨床上患兒即有急性喉症狀又有氣管炎的症狀。先有上呼吸道感染卡他症狀，很快出現高熱、吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴及三凹征。再嚴重表現全身中毒症狀明顯，面色蒼白，口唇青紫，脈搏快而弱，精神萎靡，煩躁不安，甚至昏迷。感染沿著氣管、支氣管蔓延，咳嗽加重，痰不易咳出，出現呼氣性呼吸困難。夜間病情加重。體格檢查：患兒咽部充血、喉及聲帶有明顯水腫，胸部聽診呼吸音低有幹、濕性囉音。

幼兒急性支氣管炎治療建議：1.保持呼吸道通暢濕化氣道，利於分泌物的排出。及時供氧，給予霧化吸入稀化痰液，吸入激素控制喉部水腫。嚴密觀察病情變化，並著重注意氣道阻塞症狀，對呼吸頻率及輔助呼吸肌異常活動的監測是一項基本措施。2.抗生素應用由於起病急、病情進展迅速。抗生素雖對病毒感染的病例無效，大多合併細菌感染。要給與全身足量抗生素治療，包括青黴素類、大環內酯類類和頭孢菌素類。待細菌培養及藥敏試驗得出結果後，再選擇敏感藥物治療。3.腎上腺皮質激素的應用具有抗炎、抗毒、抑制變態反應等作用。近年來多數學者認為激素治療對於減輕阻塞、避免氣管切開等有明顯的作用。應及早應用，與抗生素合用。用藥方法：口服和霧化吸入，靜脈輸注和霧化吸入。療程一般2～3天。4.氣管切開術經保守治療無效，喉梗阻仍無緩解或沒有明顯減輕，則應立即進行氣管切開術。有報導在嚴重麻疹及A型流感病毒流行時合併有本病者，需氣管切開病人的比例比較多。