心肺復蘇步驟和方法

心肺復蘇方法　心跳、呼吸停止後，必須立即開始人工呼吸和心臟按壓。最簡單的人工呼吸是口對口有節律的吹氣。吹氣時，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對口吹氣的同時，趕緊準備氣管內插管，接上麻醉機或呼吸機，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。 心臟按壓分胸外按壓和開胸按壓兩種。過去多作開胸心臟按壓，近年來則大多首先採用胸外心臟按壓。只有在胸外按壓不見好轉時才改用開胸心臟按壓。在胸部嚴重外傷，發生心臟停搏時，宜作胸內心臟按壓，以便同時解除可能存在的胸內損傷。在開胸手術過程中發生心臟停搏時，可立即進行胸內按壓。在開腹手術過程中發生停搏時，則立即切開橫膈作胸內心臟按壓。

胸外心臟按壓術 將病人仰臥于硬板床上或地上，頭部不要高於心臟水平面，以利按壓時增加腦部血流，雙下肢抬高15°，利於下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。急救者站在病人左側，右手示、中指併攏沿右側肋緣觸及與胸骨交界處，左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部，右手壓在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部向脊柱方向有節奏地衝擊性按壓。這種動作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心臟間接受壓，排空心內血液。在放鬆壓迫時，胸骨又借兩側肋骨和肋軟骨的彈性而恢復原位，心臟同時被解除壓迫，加之胸內負壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充盈心室。擠壓次數應維持每分鐘80～100次，與人工呼吸的比例為5∶1。擠壓太快時，靜脈血來不及充盈心臟又被擠了出來，反而達不到維持迴圈的效果[圖1]。小兒胸壁軟，活動度更大，應適當減輕擠壓力量，僅用一隻手掌，甚至幾個手指即可，但每分鐘擠壓次數可增至100次。按壓有效時，頸動脈或股動脈應能觸及擠壓時的搏動，病人面色好轉，瞳孔縮小，血壓重新聽到，甚至恢復自主呼吸。只要按壓有效，即應繼續胸外按壓，同時進行心內藥物注射(見開胸按壓術)。 如有心室纖維性顫動，可用胸外去顫器去除(簡稱去顫)。即將兩個電極板塗上導電膏(或鹽水紗布包裹)後，分別緊壓在心前區和後胸左肩胛下區，以100～360瓦秒(焦耳)直流電電擊去顫。後胸電極板有時也可放在胸骨上部