病人78歲，長期吸煙，檢查說肺部和心臟有積水，

你好，如果有積水的話，是需要抽血化驗檢查一下的，必要時可以抽取積水進行化驗的。

有可能見於胸膜炎、心包炎或腫瘤等，需要結合當地醫生進一步檢查確定病因。

你好，不見倒是單純的吸煙引起的，需要進一步檢查排除，肺癌，肺炎等引起的

吸煙對於肺有很大的危害，但是吸煙本身不會導致出現積水，你這既然已經檢查出現積水，那就需要進一步檢查來明確具體原因，建議你做一下心電圖，心臟彩超，胸部ct檢查看看，明確有沒有心功能不全，以及肺部腫瘤。