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【內科】
【歸檔】 14年10月18日
預防腹主動脈瘤
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腹主動脈瘤大多數由動脈粥樣硬化所引起,少數起因於創傷、感染。多見於高齡,男性,可以發生在腹主動脈的各個部位。通常以腎動脈平面為界分為兩類:①腎動脈平面以下的腹主動脈瘤,可以累及一側或雙側髂動脈。②腎動脈平面以上的腹主動脈瘤,又稱胸腹主動脈瘤,可以累及腹腔臟器的供血動脈。首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防),如已發生、應積極治療,防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防)。已發生併發症者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防)。
治療腹主動脈瘤不可能自愈,最嚴重的後果是破裂出血致死,瘤體直徑≥4cm的,發生破裂的比例明顯增高,即使瘤體較小者.同樣存在急性破裂的可能。因此,腹主動脈瘤原則上應作擇期手術.對於手術耐受性不佳者,應積極治療後為手術創造條件。動脈瘤直徑較小,應定期採用影像診斷技術(如B型超聲)檢查,有增大趨勢時,即需作出手術治療的抉擇。腹主動脈瘤破裂者,需及時急症手術。手術方法有動脈瘤切除術.動脈瘤曠置術和動脈瘤切開人工正血管移植術,目前以第三種術式最為常用。