怎麼治療心室間隔缺損最有效？

心室間隔缺損外科治療有一期手術與二期手術之分，前者即逕行缺損修補術，後者為先行肺動脈環束術，以後擇期行缺損修補術。肺動脈環束術 方法為以心室間隔缺損寬3～4mm的Teflon帶條，環繞肺總動脈中段1周，收緊帶條並將其兩端相互縫連，其鬆緊度以環束遠段肺動脈壓力低於體動脈壓力的50%為度，藉以增加右室壓力，減少經心室間隔缺損的左向右分流量，作為過渡性手術，以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補手術的高死亡率。待1～2年後，再擇機施行缺損修補術。 心室間隔缺損修補術 原則上，心室間隔缺損確診之後，除有禁忌證之外，應擇期手術，縫合或修補缺損，以避免發生細菌性心內膜炎、影響發育和正常生活、甚至喪失手術時機。 小口徑缺損有自行閉合可能，嬰幼兒期暫緩手術；中、小口徑缺損病理生理影響不著，以在學齡前手術為宜；大口徑缺損，心肺功能受損較重，特別是經積極內科治療仍頻發呼吸窘迫綜合征者，如延以時日，自然死亡率較高，且因其肺血管繼發性病變發展早而快，常失去手術機會，或手術過晚致使手術死亡率太高，以及手術後康復較差等，因此主張在2歲內手術。高位缺損伴有主動脈瓣脫垂者，為防止瓣葉因長期脫垂發生結構鬆弛、瓣緣延長等繼發性改變，和主動脈瓣關閉不全進一步加重，宜及早手術。並存心房間隔缺損、動脈導管未閉等畸形者可同期手術糾治。合併主動脈縮窄者，可先行解除縮窄手術，然後視血流動力學情況，再擇期修補心室間隔缺損。合併左室流出道狹窄，特別是狹窄段位於缺損遠側者，必須同期糾正 治，否則會因缺損修補後，減壓“活門”不復存在，使左室壓力劇增，導致左心衰竭危及生命。