抗痛風關節炎

痛風性關節炎臨床表現、化驗、X線檢查有助於診斷，但完全確診要由滑膜或關節液查到尿酸鹽結晶，因為牛皮癬性關節炎和類風濕性關節炎有時尿酸含量也升高。診斷標準為：1.急性關節炎發作一次以上，在1天內即達到發作高峰。2.急性關節炎局限於個別關節，整個關節呈暗紅色。第一蹠趾關節腫痛。3.單側跗骨關節炎急性發作。4.有痛風石。5.高尿酸血症。6.非對稱性關節腫痛。7.發作可自行停止。凡具備上述條件3條以上，並可排除繼發性痛風者即可確診。患者主要是需把血尿酸控制在正常水準，嚴格低嘌呤飲食，去除誘因。預防痛風性關節炎發作及腎臟損傷。皮下的痛風結石如果影響日常生活及關節功能，可考慮手術去除。但關節中的痛風結石往往沉積在軟組織中，不是游離在關節腔，手術無法解決。一定要在飲食上有所控制。

痛風性關節炎的治療：1.急性期的治療：應祛除誘因並控制關節炎的急性發作。常用藥物包括：（1）非甾類抗炎藥 急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。症狀控制後停藥。應用期間注意監測血肌酐水準。(2）秋水仙堿 非甾類抗炎藥無效時可考慮應用，開始時小量口服，直至症狀緩解或出現藥物副作用時停藥。用藥期間監測不良反應。（3）糖皮質激素 如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質激素，臨床常選用德寶松肌注。2.緩解期的治療:主要目的為降低血尿酸水準，預防再次急性發作。（1）抑制尿酸生成藥物 別嘌呤醇，根據尿酸水準從小量開始逐漸加量。（2）促進尿酸排泄藥物 苯溴馬隆。應強調的是，降尿酸藥物可能誘發急性關節炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應從小劑量開始使用。