痛風性關節炎鑒別

痛風性關節炎是由於尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，其多有遺傳因素，好發於40歲以上男性，多見於第一蹠趾關節，也可發生於其他較大關節，尤其是踝部與足部關節。尿酸是嘌呤代謝的最終產物。痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床症狀，血中尿酸濃度高於正常值，醫學上稱為“高尿酸血症”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話，這些物質最終形成結晶體，積存於軟組織中。最終導致身體出現炎症反應。痛風可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發。家族傾向，遺傳模式尚不清楚。

1.急性期的治療應祛除誘因並控制關節炎的急性發作。常用藥物包括：（1）非甾類抗炎藥 急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。症狀控制後停藥。應用期間注意監測血肌酐水準。（2）秋水仙堿 非甾類抗炎藥無效時可考慮應用，開始時小量口服，直至症狀緩解或出現藥物副作用時停藥。用藥期間監測不良反應。（3）糖皮質激素 如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質激素，臨床常選用德寶松肌注。2.緩解期的治療主要目的為降低血尿酸水準，預防再次急性發作：（1）抑制尿酸生成藥物 別嘌呤醇，根據尿酸水準從小量開始逐漸加量。（2）促進尿酸排泄藥物、苯溴馬隆：應強調的是，降尿酸藥物可能誘發急性關節炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應從小劑量開始使用。