張學武痛風關節炎

急性期的治療應祛除誘因並控制關節炎的急性發作。常用藥物包括：（1）非甾類抗炎藥 急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。症狀控制後停藥。應用期間注意監測血肌酐水準。（2）秋水仙堿 非甾類抗炎藥無效時可考慮應用，開始時小量口服，直至症狀緩解或出現藥物副作用時停藥。用藥期間監測不良反應。（3）糖皮質激素 如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質激素，臨床常選用德寶松肌注。

緩解期的治療主要目的為降低血尿酸水準，預防再次急性發作。（1）抑制尿酸生成藥物 別嘌呤醇，根據尿酸水準從小量開始逐漸加量。（2）促進尿酸排泄藥物 苯溴馬隆。應強調的是，降尿酸藥物可能誘發急性關節炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應從小劑量開始使用。3.無症狀高尿酸血症的治療一般治療包括減肥、控制血脂、減少非必要的利尿劑應用、控制飲食等。同時對共患的高血壓、高血脂、高血糖等病症予以積極治療。降尿酸藥物的應用時機目前尚無定論。由於無症狀高尿酸血症的患者約5%～15%發展為痛風，如有心血管病或其他高危因素，應在血尿酸持續高於480umol/L時開始規律降尿酸治療。如無心血管病等高危因素，則可在血尿酸高於540umol/L時開始持續降尿酸治療。