血尿檢查

是指尿中紅細胞排泄異常增多,是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號.離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿.輕者僅鏡下發現紅細胞增多,稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣. 小便中的血液量超過正常量叫血尿.如果在1000毫升尿有1毫升煙,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿.在尿液常規檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿. 發現紅色尿後,家長不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿.有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林,苯妥黃鈉,利福平,酚紅等；需與真性血尿區別. 引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況。

確診腎性血尿的常規檢查方法，1、尿沉渣中管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質，主要見於腎小球腎炎。 2、尿蛋白測定，血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象徵。 3、尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。 4、尿紅細胞形態，用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當尿紅細胞數>8×106/L，其中異形紅細胞（環形、靶形、芽胞形等）>30%，應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小時,常提示為腎小球性血尿。如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血（即非腎小球性出血）其紅細胞的形成，大小 絕大多數是正常的，僅小部分為畸形紅細胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細胞，占75%以上，其形態各異，大小明顯差異。