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問題 【內科】 【歸檔】 14年11月10日

隱匿性腎小球腎炎是iga腎炎嗎

問題描述 隱匿性腎炎和IGA腎病如何區別?我去年發現肉眼血尿後尿檢:蛋白2+ 尿蛋白定量0。25克 紅細胞 鏡檢++ 半個月的治療後(頭孢 等)蛋白消失到現在未復發,紅細胞一直是4-8 0-2的樣子 後來喝了中藥一直維持在0-2 我沒有任何症狀,期間尿路感染3次也沒見有蛋白,請問這個是隱匿性還是IGA 預後如何哪? 是不是一定會腎衰哪?
網友回答
2016年11月29日 18:56

中醫治腎小球腎炎 (1)祛風利水、內外分消。適應症:起病初期,惡寒,惡風,發熱,咳嗽,頭痛,尿量少,全身浮腫以腰以上為著。苔薄白,脈浮緊或沉細。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。 (2)疏風清熱、涼血解毒。用於具有風熱表現的病人:發熱,不惡寒,常有咽喉腫痛,尿少色赤,肉眼血尿。脈滑數或細數,舌質紅,舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶、赤芍、丹皮等。

2014年11月10日 21:25

您好,腎臟病學對疾病的命名存在雙軌制. 也就是說,對某個具體的病人來說,可以從他的臨床表現或者實驗檢查的角度做出診斷,也可以從病理類型命名另一個腎病.比如一個畸形率超過80%的血尿病人,我們就可以診斷為隱匿性腎炎.如果經過腎穿刺,發現有IgA沉積,我們又可以稱之為IgA腎病.所以,對某個具體的病人來說,他既可以是隱匿性腎炎也可以是IgA腎病,好像一個大名一個小名一樣.但是對一群隱匿性腎炎來說,畢竟有一部分人的病理可能是普通的系膜增生性或者是輕微病變.反之亦然,IgA 腎病可以表現出慢性腎炎或者隱匿性腎炎或者腎病綜合症.所以,它們完全是不同層次上的診斷,你中有我,我中有你. 腎病綜合症也存在這樣的現象,原發性腎綜常見的病理類型就有5個,不常見還有三個,而這8個類型的大部分既可以表現腎綜也可以是其他的表現.是不是挺頭痛呢?但是,也有些腎炎兩者是一一對應的關係,比如急性腎炎和毛細血管內增生性腎炎.從科學的角度講,病理診斷當然更精確一點更高級一點.但是,如果考慮到實用性和性價比的問題,再進一步講,如果從治療方案的決策上講,很多腎病有臨床診斷也就夠了.

2014年11月10日 21:25

你好,所謂“隱匿性腎炎”即無症狀性血尿和/或蛋白尿,不伴有水腫、高血壓和腎小球濾過率下降,可持續或反復發生。而反復發作的無症狀性血尿最常見的原因為IgA腎病。多見於青壯年。IgA腎病是病理表現,隱匿性腎炎是臨床診斷。二者實際是一回事。你用中藥治療有效就應該繼續用中藥鞏固治療,此病是可以治癒的,也就是說可以阻止變為“腎衰”。早期治療,徹底治癒很重要。無論想採取何種方法治療首先確定腎炎的類型是必要的而腎炎的確診以腎穿刺活檢為准所以在穿刺之前確定為IGA腎病是不妥當的.當然可以先按照IGA腎炎來治療根據療效來驗證判斷不過需要比較長的時間.祝你健康。