深淺反射消失

深反射是刺激肌腱、骨膜感受器所引起的反射，通常稱為腱反射。用正常的閾上刺激，不能誘發應出現的腱反射。通常表明反射弧被阻斷，除暫時性消失外，多表明有器質性病變。淺反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、蹠反射、肛門反射等。多數淺反射實質是傷害性刺激或觸覺刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一較長複雜的徑路，後根節前感覺神經元傳入的衝動循脊髓上升達大腦皮質，可能到達中央前回、中央後回、再下降經錐體束至脊髓的前角細胞。所以錐體束受損後產生皮膚消失與腱反射增強。脊髓反射弧的中斷亦可出現皮膚反射消失，故上運動神經元癱瘓均可出現淺反射減弱或消失。昏迷、麻醉、熟睡，一歲內嬰兒也可消失。淺反射的特徵是具有寬闊的感受野，這與Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類傳入纖維的普遍分佈相符合。

反射是肌肉受突然牽引後引起的急速收縮反應，反射僅由感覺神經元和運動神經元直接聯繫而成。一般用叩擊肌腱亦可引起深反射，肌肉收縮反應在被牽引的肌肉最明顯，但不限於肌肉。 深反射減弱或消失:反射弧的任何部位的中斷可產生深反射或減弱或消失。深反射的減弱或消失是下運動神經元癱瘓的一個重要體征。麻醉、昏迷、熟睡、腦脊髓的斷聯休克期、大量鎮靜藥物也可使深反射減弱或消失。病人精神緊張或注意力集中於檢查部位，可使反射受到抑制，可用轉移注意力的方法克服。腹壁反射異常傳入神經為第7～12肋間神經，通過中樞胸髓第7～12節段後角細胞柱及同節段前角細胞，同時後角細胞的纖維上行到達大腦頂葉皮質，通過大腦連合系到大腦運動區，發出纖維伴錐體束下行，止於第7～12胸髓前角。傳出神經為第7～12肋間神經。臨床上腹壁反射消失最有意義，生理性腹壁反射消失多見於老年人、經產婦、腹部脂肪過多、腹壁鬆弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多發性硬化早期錐體束損害征尚未出現時腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進多見於精神緊張、興奮或神經質者，並無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強。偏側型舞蹈病時，病灶對側腹壁反射亢進。提睾反射異常傳入神經是生殖股神經和閉孔神經皮支，傳出神經是生殖股神經和閉孔神經的肌支，中樞為腰髓1～4節段的後角細胞柱及同節段前角細胞，與腹壁反射類似也有經過皮支的長反射弧，傳出神經為股神經皮支。提睾反射比腹壁反射對病損抵抗力強，故減低或喪失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸積水、精索靜脈曲張、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時腹壁及提睾反射均可出現減弱或消失。肛門反射異常傳入神經為陰部神經，中樞在骶髓4～5的後角細胞柱及同節段的前角細胞性，傳出神經為陰部神經。肛門外括約肌接受雙側會陰神經支配，當一側錐體束損害或周圍神經損害時，肛門反射仍存在，當兩側錐體束損害時或馬尾神經損害時，肛門反射消失。