低血糖的原因及治療

你好！低血糖是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖症是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的症狀通常表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。

你好！低血糖病因臨床上反復發生空腹低血糖症提示有器質性疾病；餐後引起的反應性低血糖症，多見於功能性疾病。1.空腹低血糖症（1）內源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。（2）藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。（3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養不良等。（4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。（5）胰外腫瘤。2.餐後（反應性）低血糖症（1）糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受症等。（2）特發性反應性低血糖症。（3）滋養性低血糖症（包括傾倒綜合征）。（4）功能性低血糖症。（5）2型糖尿病早期出現的進餐後期低血糖症。

你好！低血糖臨床表現低血糖呈發作性，時間和頻率隨病因不同而異，症狀千變萬化。臨床表現可歸納為以下兩個方面。1.自主（交感）神經過度興奮的表現低血糖發作時由於交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。2.腦功能障礙的表現是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現。初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀，嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。

你好！低血糖檢查1.血糖：成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低於3.9mmol/L。2.血漿胰島素測定：低血糖發作時，如血漿胰島素和C肽水準升高，則提示低血糖為胰島素分泌過多所致。3.48～72小時饑餓試驗：少數未察覺的低血糖或處於非發作期以及高度懷疑胰島素瘤的患者應在嚴密觀察下進行。開始前取血標本測血糖、胰島素、C肽，之後每6小時測一次。診斷根據低血糖典型表現（Whipple三聯征）可確定：①低血糖症狀；②發作時血糖低於2.8mmol/L；③供糖後低血糖症狀迅速緩解。少數空腹血糖降低不明顯或處於非發作期的患者，應多次檢測有無空腹或吸收後低血糖，必要時採用48～72小時饑餓試驗。

你好！治療治療包括兩方面：一是解除低血糖症狀，二是糾正導致低血糖症的各種潛在原因。對於輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可緩解。對於藥物性低血糖，應及時停用相關藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，應及時測定毛細血管血糖，甚至無需血糖結果，及時給予50%葡萄糖40～60ml靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者，切忌餵食以免呼吸道窒息。