女，58歲，最近老是感覺煩躁；不想說話；老是感覺活不成了

癔病，表現為一個或幾個肢體的全部或部分運動能力喪失。常見的形式有肢體癱瘓、肢體震顫抽動或肌陣攣、起立或行走不能、失音症等。癱瘓可為部分性的，即運動減弱或運動緩慢；也可為完全性的。共濟失調可為各種形式和不同程度，尤以雙腿多見，引起離奇的姿勢或不借扶助站立不能。也可有一個或多個肢端或全身的誇張震顫。分離性抽搐（假性癲癇發作）是一種類似於癲癇發作的狀態，但沒有癲癇的臨床特徵和腦電生理改變，咬舌、嚴重摔傷、小便失禁等表現在分離性抽搐中很罕見，也不存在意識喪失，而代之以木僵或出神狀態。可表現為軀體感覺麻木、喪失、過敏或異常，或其他特殊的感覺障礙。皮膚麻木區域的邊界表明，它更接近病人關於軀體功能的概念，而與神經解剖不符。感覺喪失可伴感覺異常的主訴。癔病視覺障礙多表現為喪失視覺敏銳性、整個視野模糊，或“管狀視野”。常突然發生，也可經治療突然恢復正常。病人雖有視覺喪失的主訴，卻驚人地保留著整個活動能力與運動表現的完好。聽覺障礙多表現為突然聽力喪失，相關的聽覺功能檢查多示正常。“癔症球”是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊，在咽底部環狀軟骨水準處，引起脹滿、受壓或阻塞等不適感，中醫稱為＂梅核氣＂。相關醫學檢查不能發現與症狀相匹配的器質性異常。

癔病 ①Ganser綜合征 為分離轉換障礙的特殊類型，多見於被拘禁的囚犯。其特徵是對提問能理解，但經常給予“近似回答”，常伴有其他幾種分離性症狀，其發生背景提示有心理原因存在。②多重人格障礙 又稱分離性身份障礙，表現為同一個體具有兩種或更多完全不同的人格，但在某一時間，只有其中之一明顯。每種人格都是完整的，有自己的記憶、行為、偏好，可以與單一的病前人格完全對立。相對常見的形式是雙重人格，通常其中一種佔優勢，但兩種人格都不進入另一方的記憶，幾乎意識不到另一方的存在。從一種人格向另一種的轉變，開始時通常很突然，與創傷性事件密切相關；其後，一般僅在遇到巨大的或應激性事件、或接受放鬆、催眠或發洩等治療時，才發生轉換。癔病上述各種形式的分離轉換障礙的混合形式。即分離性障礙的集體發作，多發生在經濟文化相對落後、封建迷信活動較多的地區。開始是一人發病，周圍的人受到感應後通過自我暗示與相互暗示在短期內爆發出與首發患者相似的症狀。這些患者往往具有共同的生活背景和文化觀念，以女性居多。