治療肺膿腫的最佳方法

＂你好,肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,臨床特徵為高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰治療原則是抗生素治療和膿液引流,吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染,一般對青黴素敏感；血源性肺膿腫多為葡萄球菌引起,可用頭孢菌素類,抗生素療程為8-12周,直至X線胸片空洞和炎症消失,或僅有少量的殘留纖維化.膿液引流是提高療效的有效措施.手術原則1肺膿腫病程超過三個月,經內科治療膿腔不縮小或膿腔過大5CM以上估計不易閉合.2.大咯血經內科治療無效或危機生命的.3.伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經抽吸和沖洗效果不佳的.4.支氣管阻塞限制了氣道引流,如; 肺癌.術前應評價患者一般情況和肺功能。精神不振 睡眠不好該如何治療. 治療肺膿腫病期在三個月以內者應採用全身及藥物治療包括抗生素全身應用及體位元引流局部滴藥噴霧及氣管鏡吸痰等經上述治療無效則考慮外科手術治療＂

＂（一）抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青黴素敏感,療效較佳,故最常用.劑量根據病情,嚴重者靜脈滴注240萬～1000萬u/d,一般可用160萬～240萬u,每日分2～3次肌內注射.在有效抗生素治療下,體溫約3～10天可下降至正常.一般急性肺膿腫經青黴素治療均可獲痊癒.脆性類桿菌對青黴素不敏感,可用林可黴素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌內注射；病情嚴重者可用1.8g加於5%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注,每日一次.或氯林可黴素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅黴素治療有良效.抗生素療程一般為8～12周左右,或直至臨床症狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止.在全身用藥的基礎上,加用局部治療,如環甲膜穿刺,鼻導管氣管內或纖維支氣管鏡滴藥,常用青黴素80萬u（稀釋2～5ml）,滴藥後按膿腫部位採取適當體位,靜臥1小時. 血源性肺膿腫為膿毒血症的併發症,應按膿毒血症治療. （二）痰液引流,祛痰藥如氯化銨0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰藥10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入,超聲霧化吸入等以利痰液的引流.患者一般情況較好,發熱不高者,體位引流可助膿液的排出.使膿腫部位處於高位,在患部輕拍,2～3次/d,每次10～15分鐘.有明顯痰液阻塞徵象,可經纖維支氣管鏡沖洗並吸引. （三）外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經內科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制；或併發支氣管擴張,膿胸,支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療.＂