完全性肺靜脈異位

完全性肺靜脈異位元回流是指全部肺靜脈不進入左心房，而直接進入右心房或體循環的靜脈系統。它常與房間隔缺損同時存在。發病率在先天性心臟病中占1.5%～2%。完全性肺靜脈異位回流病例由於肺循環壓力顯著升高，所有病人不論年齡大小，肺小動脈均顯示梗阻性病理改變。建議去當地正規醫院治療，因為那裡對你的病症非常瞭解，治療起來也見效快。

完全性肺靜脈畸形根治術的療效取決於病人年齡、畸形連接部位、有無肺靜脈梗阻和房間隔缺損大小等情況。嬰幼兒合併肺靜脈梗阻和心房間隔缺損又很小，早期出現心力衰竭者死亡率很高。肺循環血流量為體循環血流量的2倍以上，肺血管阻力低於6Wood單位/m2體表面積者均宜施行根治性手術。手術時間1歲以下嬰幼兒先積極行內科治療，以改善症狀。房間隔缺損較小者可用帶囊導管擴大心房間隔缺損，改善血流動力學和臨床症狀以推遲手術時間。手術方法：在體外迴圈下將畸形連接的肺靜脈重新導引至左心房，縫補心房間隔缺損和結紮垂直靜脈。具體方法：1.心上型右心房做一縱行長切口，顯露右心房腔。在心房間隔缺損的右邊緣剪開擴大缺損。仔細檢查左心房後壁與肺靜脈總幹相對稱的部位，橫行切開，右端達房間溝，形成一個長2.5～3cm的橢圓形缺口，在肺靜脈總幹也做相應大小切口。吻合從左頂端開始連續縫合左房和肺總靜脈切口，用滌綸補片或自體心包片縫補心房間隔缺損，擴大左心房腔。關閉右心室切口，結紮垂直靜脈。2.心內型切開右心房，剪開擴大未閉的卵圓孔或心房間隔缺損與擴大冠狀竇口之間組織，形成一個大的缺口。必要時沿冠狀竇口處相應的肺靜脈入口向左剪開擴大引流。以後用大片滌綸片縫蓋缺損和冠狀竇口。全部肺靜脈直接回流至右心房者，剪開擴大心房間隔缺損，用滌綸片將異位回流的肺靜脈開口連同擴大的缺損縫至左心房。3.心下型有兩種方法：前者和心上型方法相同，吻合左房和肺靜脈總幹後縫補房缺，再結紮通向腹腔的異位回流靜脈。後者Clarke方法是將心尖翹起，從心臟後面施行手術。肺靜脈總幹切斷結紮。在近心端做一上下切口，可延伸主肺靜脈總幹末端。左心耳切除後，在左心房後壁做一斜切口，縫合左心房和肺靜脈兩切口邊緣，形成一個吻合口。心臟復位後，切開左心房，縫補心房間隔缺損。術中應達到吻合口和二尖瓣口相應大小，肺靜脈回流通暢。左心房腔要擴大能容納肺部回流血液，這樣可避免術後肺水腫。手術操作滿意能緩解症狀，明顯改善心功能。