胰腺多肽瘤的中醫治療

胰多肽瘤是消化道內分泌腫瘤之一，主要發生在胰腺內分泌細胞中含有胰多肽的細胞，臨床上極為罕見，據不完全統計，迄今尚不足20例病人，國內尚未見文獻報導。大多數胰多肽瘤位於胰腺，其中尤以胰頭部較多見，位於胰體尾部者較少，還有少數病人的腫瘤分佈在胰外器官。綜合文獻報導的16例資料，腫瘤來源於胰腺者13例，占81%；其中胰頭部8例，胰尾部3例，胰頸和胰體部各1例。另外3例（19%）則分別位於胃、十二指腸和肝臟。多數腫瘤為單個病灶，瘤體大小差異較大，自1～15cm不等；少數腫瘤呈多發性，散在分佈於胰腺各處。本病多數為惡性腫瘤，Tomita報導的3例病人中，有2例為惡性。但也有良性腫瘤或僅呈PP細胞增生的病人。惡性腫瘤的常見轉移部位是肝臟，但也可轉移至肺、腦和其他內分泌腫瘤少見轉移的骨骼（胰高血糖素瘤例外）。通過免疫組織化學方法，用多種胃腸激素抗血清作檢查，可見胰多肽的含量最高，其他胃腸激素為陰性或弱陽性。測定腫瘤組織中的胰多肽，含量極高，可高達196.5μg/g濕組織，而其他胃腸激素含量甚微或陰性。應用電子顯微鏡檢查，見腫瘤細胞內的顆粒形態，與胰多肽顆粒一致。

1.本病的臨床診斷較為困難，由於胰多肽瘤的臨床症狀很少，因此不易被發現；尤其是其他的功能性內分泌腫瘤有時也能分泌少量的胰多肽，並引起相應的症狀，容易與本病混淆。當病人存在上述臨床表現，並且血清胰多肽也可顯著增高時，應疑及本病的可能。2.應用放射免疫法測定血漿胰多肽水準，如果基礎PP水準正常，可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗，PP顯著增高者，也有助於診斷本病。3.B超、CT、MRI和選擇性腹腔動脈造影等檢查，有助於瞭解腫瘤的部位、數目以及有無轉移灶，但不能作定性診斷。術中超聲檢查可幫助發現瘤體小而位置深的隱匿性病灶。應用免疫組織化學方法測定腫瘤中的激素，可見腫瘤組織中胰多肽含量顯著增高，其他胰腺內分泌激素很少或缺如，為本病的重要依據之一。4.Fedorak報導採用經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血與選擇性動脈注射美藍結合使用，有助於本病的定性和定位診斷。