什麼是膈疝

1、創傷性膈疝：病人症狀較為嚴重。除胸部外傷症狀外，尚可伴有腹內臟器破裂引起出血、穿孔和胸腹腔嚴重污染。左膈肌破裂，膈下臟器可通過膈裂口疝入胸腔，引起胸部劇痛，並可放射至同側肩部和上臂部，有時有上腹部疼痛或腹肌緊張。由於疝入胸內臟器的占位元，壓迫肺組織和心臟，縱隔向對側移位元，使肺容量明顯減少，病人出現氣急和呼吸困難，嚴重時有紫紺，心臟移位使大靜脈回心血流受阻，心搏出量減小，引起心率加快、血壓下降，甚至導致休克狀態。如疝入胸內臟器發生梗阻或絞窄時，可出現腹痛、腹脹、噁心嘔吐和嘔血便血等梗阻症狀，嚴重者可引起中毒性休克。體格檢查發現患側胸部叩診呈濁音或鼓音，呼吸減弱或消失，有時可聽到腸鳴音。2、先天性膈疝：主要按疝的位置、大小、疝的內容物和疝入胸內臟器功能的變化而異。胸骨旁裂孔疝因裂孔較小，常在成年後才出現症狀，主要表現為上腹部隱痛、飽脹不適、食欲不振、消化不良、間歇性便秘和腹脹，上述症狀易被忽視而誤診為消化道疾病，偶爾X線檢查時，可發現胸骨後存在胃泡和腸曲陰影而被確診。如疝入小腸或結腸發生嵌頓，則可產生急性腸梗阻或腸絞窄的臨床症狀。

膈疝是指腹內臟器經由膈肌的薄弱孔隙、缺損或創傷裂口進入胸腔所致。膈肌疾病中膈疝最為常見。膈疝分類不一，可按有無疝囊分真疝與假疝，但一般按有無創傷史把膈疝分為外傷性膈疝與非外傷性膈疝，後者又可分為先天性與後天性兩類。非外傷性膈疝中最常見者為食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。由於先天性或後天(如外傷)原因導致膈肌損傷。從而出現膈肌的局部薄弱乃至破裂，在腹腔壓力升高的情況下，腹腔臟器通過該部位疝入胸腔。膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺損和薄弱點外，還與下列因素有關：1、胸腹腔內的壓力差異和腹內臟器的活動度;各種引起腹內壓力增高的因素如彎腰、排便困難和懷孕等均可促使腹內臟器經膈肌缺損和薄弱部進入胸內。2、隨著年齡增長，膈肌肌張力減退和食管韌帶鬆弛，使食管裂孔擴大，賁站或胃體可以經過擴大的食管裂孔突入後縱隔。3、胸部外傷尤其胸腹聯合傷引起膈肌破裂。