食管賁門失弛緩症

食管賁門失弛緩症又稱賁門痙攣,巨食管,是由食管神經肌肉功能障礙所致的疾病,其主要特徵是食管缺乏蠕動,食管下端括約肌（LES）高壓和對吞咽動作的鬆弛反應減弱.臨床表現為咽下困難,食物反流和下端胸骨後不適或疼痛.內科療法 宜少食多餐,飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食.對精神神經緊張者可予以心理治療和外表劑.部分患者採用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內,解除胸骨後不適.舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效.1978年Weiser等首先發現鈣通道阻滯劑硝苯吡啶（nifedipine）10mg,一天4次,數周後可緩解症狀,且食管動力學測定也可證實本品能降低LES的靜息壓,食管收縮的振幅和瞬息萬變發性收縮和頻率,同時也能改善食物在食管中的排空.其後,相繼發現鈣通道阻滯劑異搏定（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具類似降低LES靜息壓作用,但後者的臨床療效不甚顯著.食管極度擴張者應每易用睡前作食管引流灌洗,並予禁食,輸液,及時糾正水,電解質和酸堿代謝紊亂.

＂食管擴張療法 應用氣囊或探條擴張,使食管與胃的連接處得鬆弛.在透視下經口插入以探條為前導的氣囊,使探條進入胃口,而氣囊固定於食管與胃的連接處,注氣或注液,出現胸痛時停止注氣或注液.留置5~10分鐘後拔出.一次治療後經5年隨訪,有效率達60%~80%.有效標準為因下困難消失,可以恢復正常飲食.但本療法的食管破裂發生就緒達1%~6%,應謹慎操作.外科手術療法 手術方法較多.以Heller食管下段肌層切開術為最常用.食管過度擴張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建術.手術治療後症狀好轉率約為80%~85%,但可能發生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等併發症.＂