食道裂孔疝護理須知

＂1.內科治療 治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌. (1)生活方式改變： ①減少食量,以高蛋白,低脂肪飲食為主,避免咖啡,巧克力,飲酒等,避免餐後平臥和睡前進食. ②睡眠時取頭高足低位,臥位時抬高床頭. ③避免彎腰,穿緊身衣,嘔吐等增加腹內壓的因素. ④肥胖者應設法減輕體重,有慢性咳嗽,長期便秘者應設法治療.對於無症狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可.＂

＂藥物治療：①抑酸劑：H2 受體阻滯藥如雷尼替丁150mg,2 次/d 或法莫替丁20mg,2 次/d.質子泵抑制劑有奧美拉唑20mg,1 次/d,蘭索拉唑30mg,1 次/d,雷貝拉唑10mg 或20mg,1 次/d.②黏膜保護劑：此類藥物可以保護食管黏膜,常用藥物有硫糖鋁,氫氧化鋁凝膠,甘珀酸鈉(生胃酮),枸櫞酸鉍鉀等.③促動力藥：主要作用在於促進胃排空,減少胃食管反流.常用藥物有多潘立酮10～20mg,3 次/d；五羥色胺調節劑如莫沙利5～10mg,3 次/d.與H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑合用效果更佳.2.外科治療 (1)手術適應證： ①食管裂孔疝合併反流性食管炎,內科治療效果不佳. ②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻,十二指腸淤滯. ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝. ④食管裂孔疝懷疑有癌變.＂