治療肺腺瘤2度

2.先天性氣管囊腫〔8〕，其位於肺內或縱隔，常與氣管和支氣管密切相聯，肺內囊腫好發于下葉。超聲聲像圖表現為肺實質內孤立的囊狀結構，沿著縱隔與氣管相連，可單發或多發。一般來說，超聲圖像難與支氣管囊腫與肺囊性腺瘤樣畸形Ⅰ型作出鑒別，需組織學檢查明確診斷。 3.先天性隔疝；是腹腔臟器經橫膈膜缺損突入胸腔所致的一種嚴重胸內異常，常發生于單側，以左側多見。超聲聲像圖可見胸腔內疝入的胃及腸管回聲，在檢查過程中可見經橫隔膜缺損疝入胃泡大小的變化及腸管的蠕動。左膈疝時心臟可被推擠向右側，妊中期檢查，常先發現心臟有移位，而後發現左膈疝存在。如為右側膈疝，可有部分肝臟疝入胸腔。 胎兒肺囊性腺瘤樣畸形，是罕見的一種較嚴重的肺組織異常，尤其Ⅲ型預後不良，需終止妊娠，Ⅰ型和Ⅱ型在出生後，可做整肺切除或肺葉切除術。因此，產前超聲檢查對於早期發現胎兒肺內異常，提高胎兒生存品質起著至關重要的作用，對於優生優育也有重要意義，是其它產前檢查所不能替代的。

胎兒肺囊性腺瘤樣畸形與其它肺異常及胸內異常的鑒別： 1.肺隔離征:肺隔離征也是一種肺內的實性病變〔6，7〕，需要與CAMLⅢ型鑒別。肺隔離征是一種外科可矯治的疾病，後者是一種致命性疾病。肺隔離征是一種肺實質形成的腫塊，其生長與正常肺分離，而且不與氣道及肺動脈相通，它異常的血供多來源於體循環的降主動脈、胸主動脈或腹主動脈分支，其常為單側發生，常見部位為左肺後部及基底段。聲像圖表現在胎兒胸內有均勻的包含有明顯血管的高回聲團塊，常併發羊水過多，胎兒水腫。超聲檢查中如發現胎兒肺內實性腫塊中見到明顯的多普勒血流，首先應考慮肺隔離征，彩色多普勒血流超聲顯像對診斷有所幫助〔2〕。如果連續做胎兒超聲監測，可能會發現肺隔離征腫塊的大小及回聲隨孕周增大而退化，此為鑒別要點。因此，在連續的超聲檢查中，詳細測量腫塊大小，可能有助於診斷。