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【婦產科】
【歸檔】 15年12月25日
甲亢患者能帶藥懷孕嗎
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查出甲亢後,孕婦不必過於緊張。通常情況下,妊娠不會加重甲亢,一般也不必終止妊娠;只需在妊娠期及產後,在對母親和胎兒無影響的條件下,使孕婦的甲狀腺功能恢復正常即可。甲亢多發生在育齡的女性,所以臨床上經常遇到一些甲亢合併妊娠的患者,由於抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用,所以需要和醫生根據病情共同討論,決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證,需要繼續妊娠的甲亢患者多數採用藥物治療,儘量採用最小有效劑量,治療中儘量不要同時加用甲狀腺激素。
在治療方面,首先讓病人適當休息,保持良好的心情,避免精神緊張;注意補充足夠的熱量和營養,包括糖、蛋白質和B族維生素;儘量少吃含碘食物;同時選用抗甲狀腺素藥物。 在抗甲狀腺素的藥物中,以丙基硫氧嘧啶最為合適。因為它能與蛋白大量結合,通過胎盤時速度慢,導致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險性就很小。使用該藥物時,劑量不宜過大,開始可用50~100毫克,每8小時服用一次。治療後,可觀察母體血FT4指標,若FT4正常,藥量可減半,以後維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降,這是治療有效的另一個可靠體征。當孕婦的血TSH恢復正常時,抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。