前後心陣痛

心絞痛是冠心病的主要症狀之一但很多疾病都可引起心前區疼痛 ,神經系統病變如肋間神經炎可引起肋間神經痛 ,但疼痛是沿肋間神經分佈 ,咳嗽或轉身時症狀更明顯。骨骼病變如肋軟骨炎症或損傷引起的肋軟骨炎 ,但疼痛部位較局限 ,且有固定壓痛點 ,有時病變局部可有隆起。又如頸、胸椎骨質增生及椎間盤突出症等 ,因病變可能影響神經根或骨膜而引起心前區疼痛。消化道病變如食管炎及其他食管病變可在胸胃後出現刺痛或隱痛 ,進食時症狀明顯 ,有時伴吞咽困難。其他膈疝、膽囊炎、膽石症、胃、 指腸及胰腺等病變均可引起上腹疼痛 ,通過神經反射而出現心前區疼痛。呼吸道病變如慢支、肺炎、胸膜炎及肺梗塞等也可引起心前區疼痛。咳嗽、深呼吸可使疼痛加劇。心臟病變除冠心病外 ,心包炎、心肌炎等也可引起心前區疼痛 ,但疼痛持續時間較長 ,在深吸氣 ,扭轉身體或咳嗽時 ,疼痛加劇。

心血管神經官能症疼痛多為瞬間的刺痛或為持續長達幾小時的隱痛。疼痛的出現一般不在勞累或情緒激動的當時 ,而是在其後。含服硝酸甘油無效。患者常有心悸或其他神經官能症症狀。其他如帶狀皰疹等也可引起心前區疼痛 ,但局部皮膚常有皰疹出現。值得注意的是不典型或隱匿型心絞痛容易引起漏診、誤診對疼痛持續時間很長、疼痛程度嚴重 ,含用硝酸甘油無效者 ,要警惕心肌梗塞的可能老年人患病較多 ,有時冠心病與上述疾病同時存在時 ,會增加診斷難度。你比較年輕，應該屬於心血管神經官能症一般來說，心臟神經官能症多發生於青壯年，女性多於男性，症狀常在受驚，情緒激動或久病後首次出現，入睡前，欲醒和剛醒時以及情緒激動等狀態下最易發作，過度勞累和情緒改變可使之加重。通過動態心電圖，冠狀動脈造影，心電圖及其負荷試驗有助於與心絞痛相鑒別。心臟神經官能症患者經過適當休息，勞逸結合，鎮靜安神及心理疏導後臨床症狀多可緩解，僅自覺症狀居重不輕者需要服藥。治療過程中應當充分信任醫務人員，積極配合。通常並無後遺症，僅長期嚴重心臟神經官能症者可發展為精神疾病。